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临床护理知识要点

1、温度总结

①一般病室18-22℃②足月儿22-24℃③早产儿24-26℃④新生儿沐浴26-28℃

2、温度

①温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季

②温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季

3、湿度

①湿度过高：像夏季雨后，闷热为主

②湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛

4、平车搬运

上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之

5、分级护理

①特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者

②一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿

③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可

6、被动、被迫卧位

①被动是指患者无能力改变

②被迫是指患者有能力却不得不保持

7、卧位

①胎膜早破、空气栓塞：头低足高、左侧卧位

②骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高

8、头低足高

适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流

9、无菌物品有效期

①无菌包：7天②打开过的无菌包及无菌溶液：24小时③无菌盘及一次性口罩：4小时

10、穿脱患者衣物

①脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧

②穿衣反之

11、发热机理

①体温上升期：散热产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤

②高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热

③退热期：散热产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降

12、饮食疗法

①肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食

②心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食

③胃肠道疾病：低脂饮食

④潜血试验：禁食暗红色或绿色食物

⑤吸碘试验：含碘高的食物

13、温水擦浴

头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血

14、不宜用热水袋的情况

休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎

15、冷、热疗法的作用

①冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散

②热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散

16、禁忌灌肠

心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后

17、雾化吸入

①先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源

②氧气：带氧插管，带氧拔管

18、强心苷类药物

使用时注意观察心率：成人心率60次/分钟幼儿心率80次/分钟应停服

19、①静滴成人40-60滴/分；②儿童20-40滴/分；③膀胱冲洗60-80滴/分；④急性心衰和肺癌术后20-30滴/分；

⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分

20、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50％硫酸镁溶液热湿敷

21、粪便标本采集

除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分

22、瞳孔

①缩小：直径2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期

②散大：直径5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；

一侧散大固定常提示一侧颅内病变（颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝

23、血压变化

①寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高

②高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降

③右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左

④股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢

24、乙醇的作用

①20-30％：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力

②30％：湿润、松解头发缠结

③25-35％：乙醇擦浴

④50％：皮肤按摩（褥疮）

⑤75％：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒

⑥70％：供皮区的消毒

⑦95％：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷

25、葡萄糖酸钙

①链霉素过敏：静推10％的葡萄糖酸钙

②输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10％的葡酸10ml

③高血钾引起的心肌抑制：静滴10％的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用

④甲状旁腺勿切引起的抽搐：发作时，静注10％葡酸10-20ml

⑤维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml

⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10％的葡酸

35、心绞痛与心肌梗死的临床表现

①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长

②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解

③心梗无诱因，心绞因诱因发作

36、溶栓疗法禁忌症

①年内发生脑卒中的

②月内出血或创伤的

③高血压史未控制

④三周内做过大手术的

⑤两周血管穿刺术的

⑥出血倾向或抗凝

⑦动脉夹层

37、瓣膜病鉴别

①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音

②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音

③