临床口服氯化钾注射液补钾情况、及去甲肾上腺素注射液和甘露醇注射液药物作用原理、用法用量和注意事项.doc

临床口服氯化钾注射液补钾情况、及去甲肾上腺素注射液和甘露醇注射液药物作用原理、用法用量和注意事项

在其他药物不可及情况下，可以口服氯化钾注射液补钾

1.轻度低钾血症首选口服补钾

低钾血症根据低钾严重程度，可以分为轻度低钾血症，中重度低钾血症；

1）轻度低钾血症：3.0mmol/L≤血清钾≤3.5mmol/L，一般无明显临床症状，少部分患者可能出现乏力、腹胀等不适；

2）中重度低钾血症：血清钾＜3.0mmol/L，患者出现明显的临床症状，且随低钾严重程度和持续时间加重。临床症状可见有：①肌无力；②心电活动异常；③横纹肌溶解；④肾功能受损等。

低钾血症的治疗关键在于去除病因，防治并发症和补钾治疗。根据低钾严重程度决定补钾方案。对于轻度低钾血症且可口服进食者，建议食用富含钾的食物；可仅经口服补钾。

2.氯化钾注射液口服安全性、有效性尚可

目前上市的、可供补钾的制剂有氯化钾口服溶液、氯化钾颗粒、氯化钾缓释片、门冬氨酸钾镁片等；实际工作中，有医疗机构未配备上述制剂，可能会使用氯化钾注射液口服补钾。氯化钾注射液用于口服属于超说明书用药，而超说明用药则涉及用药安全性和有效性。

1）安全性分析：

氯化钾注射液有更高的质量保证，可以用于口服补钾。氯化钾注射液口服疗效确切，方便、安全。

口服氯化钾导致高钾血症风险较低：对钾排泄机制正常的人，口服钾盐很少引起严重的高钾血症。口服补钾可以免除静脉补钾因浓度要求，需要相对较多的溶剂，减少液体摄入量，对需要限制液体量的患者有利。

2）有效性分析：氯化钾口服后，全部由肠道吸收，吸收迅速且充分；理论上氯化钾不会被消化液破坏失效，无首过效应代谢灭活，无吸收不良等。

3.口服氯化钾注射液注意事项

口服氯化钾之前，必须了解药物属性：

1）临床常用的氯化钾注射液规格是：10mL：1g，浓度10%，含有氯化钾13.4mmol（1g）；钾离子13.4mmol（0.53g）；

2）推荐口服补钾方案：每日剂量范围：40~100mmol/d，分2~5次服用；单次剂量不超过40mmol，每日总剂量不超过200mmol；

3）若血清钾＜2.5mmol/L，建议静脉补钾，而不是口服。

4）氯化钾注射液具有钾盐的特殊涩味，直接服用，患者可能接受度不高；

5）10%氯化钾注射液胃肠道刺激性较强，不宜直接服用。建议将氯化钾注射液稀释于果汁、牛奶或蜂蜜中，餐后服用。

去甲肾上腺素注射液

去甲肾上腺素口服用于上消化道出血止血治疗。

作用原理：去甲肾上腺素属于α受体激动剂，可收缩出血部位血管，达到止血目的。

用法用量：每次1~3mL，用适量的冷盐水稀释后口服，每日3次。

注意事项：疗效不肯定：急性上消化道出血使用去甲肾上腺素冰盐水，疗效不肯定。这提示临床，在接诊上消化道出血的患者时，应仔细查找病因，评估出血情况，综合选择止血手段，不宜拘泥某一种止血方案。

甘露醇注射液

甘露醇注射液用于术前肠道准备为说明书规定的适应症，非超说明书用药。甘露醇是有效的肠道准备药物，治疗性结肠镜慎用。

作用原理：甘露醇具有高渗透压特性，口服后在肠腔内形成高渗性环境，减少肠道内水分的吸收并促进液体进入肠腔，达到排便及清洁肠道的目的。

用法用量：20%甘露醇250mL+水250mL稀释，一次性服完，10min后饮水1500~2000mL，如已观察到排清水样便时，可不再继续饮水。

注意事项：1）可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适，电解质紊乱等；2）甘露醇在肠道酵解可产生氢气、甲烷等可燃性气体，某些操作，如直肠息肉电切术，可能引燃，发生肠道爆炸。