病理学技术(初级(师)208)专业实践能力卫生专业技术资格考试重点难点必刷题解析.docxVIP

卫生专业技术资格考试病理学技术(初级(师)208)专业实践能力重点难点必刷题解析

案例分析题（共60题）

第一题：

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降1个月”就诊。既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：面色苍白，皮肤巩膜黄染，腹部可触及肝脏，质地坚硬，有压痛。实验室检查：血清总胆红素（TBil）300μmol/L，直接胆红素（DBil）200μmol/L，ALT500U/L，AST400U/L，ALP200U/L，甲胎蛋白（AFP）500ng/mL。影像学检查：肝脏CT示多发性占位性病变。

案例分析题：

1、根据上述病例，患者最可能的诊断为：

A、急性病毒性肝炎

B、肝细胞癌

C、肝硬化

D、胆管细胞癌

2、下列哪项检查对于确诊患者病情最有价值？

A、肝功能检查

B、肝脏CT

C、甲胎蛋白（AFP）检测

D、肝脏穿刺活检

3、患者确诊为肝细胞癌后，下列哪种治疗方法首选？

A、肝动脉化疗栓塞

B、经皮肝穿刺消融术

C、肝移植

D、全身化疗

答案：

1、B

2、D

3、A

第二题

案例材料：

患者，男，65岁，因“间歇性无痛性肉眼血尿3个月”入院。患者自述3个月前开始出现无痛性血尿，呈间歇性发作，未伴有发热、寒战、腰痛等症状。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等慢性疾病史。吸烟40年，平均20支/天，已戒烟5年。家族中无类似病史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及异常。腹部平坦柔软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，双下肢无水肿。

辅助检查：

血常规：白细胞6.5×10^9/L，红细胞4.8×10^12/L，血红蛋白135g/L，血小板230×10^9/L。

尿常规：尿蛋白阴性，镜检红细胞满视野，白细胞偶见。

肾功能：肌酐70μmol/L，尿素氮5.6mmol/L。

影像学检查：B超显示右肾实质内可见一约4cm×3cm低回声团块，边界不清，内部回声不均匀；CT平扫+增强示右肾占位病变，考虑为恶性肿瘤可能性大，未见明显远处转移征象。

初步诊断：右肾占位性病变，怀疑肾细胞癌。

单选题：

1、根据上述临床资料，最可能的诊断是：

A.膀胱炎

B.右肾结石

C.右肾细胞癌

D.右肾囊肿

答案：C.右肾细胞癌

2、对于该患者的下一步治疗方案，首选应考虑的是：

A.继续观察随访

B.开始抗感染治疗

C.进行手术切除

D.立即进行放疗

答案：C.进行手术切除

3、在病理组织学检查中，如果确诊为肾细胞癌，以下哪种类型最为常见？

A.透明细胞型

B.乳头状型

C.嫌色细胞型

D.集合管型

答案：A.透明细胞型

此案例分析题旨在测试考生对肾细胞癌的临床表现、诊断方法和初步治疗原则的理解。考生需能够从给定的病例信息中提取关键点，并运用所学知识进行正确的判断和选择。

第三题：

案例分析题

患者，男性，58岁，因“咳嗽、咳痰1个月，加重伴气促3天”入院。患者1个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，无发热、胸痛。近3天来症状加重，出现气促，活动后明显，夜间不能平卧。既往有长期吸烟史。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率（ESR）35mm/h。

1、根据上述病例，以下哪项检查对诊断最为关键？

A.X线胸片

B.血液生化检查

C.胸部CT

D.胸部MRI

答案：A

2、若患者确诊为肺癌，以下哪种病理类型可能性最大？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.腺鳞癌

答案：A

3、若患者进行病理学检查，以下哪种组织学检查方法最为常用？

A.活检组织病理学检查

B.灌注固定组织病理学检查

C.病理切片染色观察

D.免疫组化染色

答案：A

第四题

背景材料：

患者，女性，50岁，因“发现左侧颈部肿块半年，伴吞咽困难及呼吸不畅一月”入院。患者半年前无明显诱因下出现左侧颈部肿块，质地较硬，无疼痛感，未予重视。近一个月来，患者自觉吞咽困难，呼吸不畅，遂来我院就诊。入院查体：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神状态一般，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈动脉搏动正常，甲状腺触诊未触及异常，甲状腺功能检查结果正常。左侧颈部可触及一约4cm×3cm的肿块，质硬，边界尚清，活动度差，无压痛，表面光滑。CT示：左侧颈部淋巴结肿大，考虑恶性可能。患者于今日收入院。

1、最可能的诊断是什么？

A、左颈淋巴结炎B、左颈转移性肿