关于院内深静脉血栓方案1.pdfVIP

汉川市人民医院

静脉血栓栓塞症V（TE）防治管理方案

静脉血栓栓塞症V（TE）包括深静脉血栓形成D（VT）和肺血栓栓

塞症P（TE）,是住院患者常见的疾病，常发于其他疾病，为有效

降低VTE的风险，对VTE做到早期识别、早期诊断和规范治疗，以促进

我院VTE防治工作的发展。特制定我院院内VTE防治管理方案，具体如

下：

一、成立静脉血栓栓塞症V（TE）防治管理组

（一）组成成员

组长：

副组长：

组员：

（二）工作职责：

1、参与制定有效的医院内VTE预防与处置方案推进实施。

2、负责院内VTE急危重症及疑难病例的会诊讨论工作，指导

治疗。

3、动态监测全院VTE发生病例及多发科室，帮助寻找潜在的危

险因素制定对策C

4、负责全院VTE病例资料收集及整理工作，对VTE预防与管理

方案的实施进行效果评估，提出改进方案。

二、制定院内VTE预防方案

1、对每位入院患者应进行VTE风险评估。具体流程参照住院患

者VTE预防流程（见附件1）；具体评估参照CapriniVTE风险评估

表（见附件2）。

2、对不同VTE危险级别的患者采取不同的预防方式，具体包括

非药物和药物预防措施。

非药物包括：（1）活动。2（）腔静脉滤器I（VCF）。（3）机械

性预防方法：梯度压力弹力袜G（CS）、间断气囊压迫I（PC）装置、下肢

静脉泵V（FP）o

药物预防包括：低剂量普通肝素L（DUH）、低分子量肝素L（MWH）、

或维生素K拮抗剂V（KA）。

3、鉴于抗凝预防治疗本身存在潜在的出血风险，采取药物预防

性抗凝治疗前必须进行个体化评估，权衡抗凝与出血的利弊。如出现

使用禁忌症或其他特殊情况，请及时邀请专业科室医生会诊。

4、预防性抗凝药物使用后，一旦发生出血，应采取相应治疗措施

《院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》见（附件3）。

三、制定院内VTE患者的临床处置预案

根据患者有无VTE的危险因素、临床表现进行临床评估。

1、对DVT临床低度或中度可疑者，可进行血浆D-聚体、下肢

静脉加压超声检查；如果下肢静脉加压超声等检查发现DVT阳性，则

DVT诊断成立，立刻进行DVT治疗。

2、对临床疑诊PTE的患者的诊断按照院内急性肺栓塞的诊断策

略进行（见附件4）。对急性高危（大面积）PTE休（克或低血压）

及疑难PTE患者应及时组织全院VTE多科诊疗协作组会诊，制定诊治

方案。

3、急性肺栓塞的治疗参照溶栓、抗凝流程（见附件5）进行。

4、对临床高度疑诊VTE的患者，如果没有抗凝禁忌证，即可立

刻抗凝治疗。

5、溶栓及抗凝药物使用后，一旦发生出血，应采取相应治疗措施,

《院内VTE预防性抗凝后严重出血的处理流程》见（附件3）。

静脉血栓栓塞症（VTE）预防的准备和时间表

1、筹备阶段8（月）

全院学术预防属多学科协作模式，医护一体化、诊断、预防、治

疗联合。由医疗部牵头，分管院长主导，医疗部、护理部、介入及其

他临床科室负责人等职能科室组成。

医院组成多学科专家参与的医院内VTE预防管理组。

根据各医院情况，制定综合有效的医院内VTE预防与处理方案并推进

实施。

医院应定期或根据需要对VTE预防与管理方案的实施进行督导，评估

实施效果并作出改进。

定期对医院内各科各级医务人员举办VTE知识培训，提高全院医务人

员对VTE的防治意识与能力。

全院VTE防治管理小组组成。（见方案）

2、第一阶段：首批启动科室（神经外科、骨科I、普外科I、麻醉科、

重症、妇科、产科）9（月-11月）

负责人：医疗部、护理部、相关科室科主任、护士长

内容：

科室启动相关知识技能培训（全体人员参加）

专业技术人员培训（专科护士、医师培训）

相关临床流程培训

无栓病房的床位数确定（根据科室血栓发生率）

20个工作日内完成VTE关爱病房的建设

定期月度汇总回顾C