外科感染患者的护理.pptxVIP

外科感染患者的护理

2/13501一月2025Surgicalinfection全身性感染（systematicinfection）定义：致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素而引起的严重的全身性感染和中毒症状者。分类：脓毒症：是病原菌引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸等有明显改变者。菌血症：是脓毒症的一种，血培养检出病原菌者。

3/13501一月2025Surgicalinfection全身性感染（systematicinfection）病因：导致全身外科感染的原因是致病菌数量多、毒力强和机体抗感染能力低下。常见致病菌：革兰氏阴性菌：最常见。主要有大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、肠杆菌等。革兰氏阳性菌：金黄葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌。真菌：白念珠菌常见

4/13501一月2025Surgicalinfection全身性感染主要临床表现1、起病急，病情重，发展迅速。高热可达40~41℃。或低温2、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大量出汗和贫血3、烦躁、神志淡漠、谵妄甚至昏迷。4、脉搏细速，呼吸急促或困难。5、严重者出现感染性休克、多器官功能障碍或衰竭、肝脾肿大、黄疸、皮下出血或瘀斑。

5/13501一月2025Surgicalinfection全身性感染（systematicinfection）辅助检查血常规检查：白细胞计数显著增高(常＞20~30×109)中性核左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒。生化检查：肝、肾功能检查可示不同程度的受损尿常规检查：可见蛋白、血细胞和酮体。细菌或真菌培养：寒颤、高热时采血，细菌或真菌培养阳性率较高

6/13501一月2025Surgicalinfection全身性感染治疗原则1、处理原发感染及时清除病灶，脓肿充分引流，坏死组织尽量切除、坏疽的肢体应及时截肢。2、应用抗菌药物：根据细菌培养+药敏调整。早期、大剂量、联合用抗生素。3、全身支持疗法：休息、加强营养、纠正贫血和低蛋白。反复多次输新鲜血液。纠正水电解质平衡失调

7/13501一月2025Surgicalinfection第五节特异性感染患者的护理

8/13501一月2025Surgicalinfection破伤风(tetanus)是由破伤风梭菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。病因:破伤风梭菌，为专性厌氧G+菌。平时存在于人畜的肠道，随粪便排出，以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。破伤风梭菌侵入机体后，只有在缺氧的条件下才能繁殖和产生外毒素致病。破伤风是一种毒血症。破伤风梭菌的周身鞭毛

9/13501一月2025Surgicalinfection破伤风(tetanus)临床表现潜伏期:平均为6～12日，最短24h，长可达数月或更长。潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。前驱期:全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等，一般持续12～24小时。典型症状：横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛。顺序:神志始终清楚。大汗淋漓,一般无高热。病程3~4周。并发症:窒息、肺部感染、酸中毒、尿潴留、心力衰竭、骨折。张口困难苦笑面容角弓反张呼吸困难窒息颈项强直屈膝弯肘咀嚼肌面肌颈项肌背、腹肌四肢肌群膈肌及肋间肌

10/13501一月2025Surgicalinfection角弓反张

11/13501一月2025Surgicalinfection

12/13501一月2025Surgicalinfection破伤风(tetanus)处理原则：极为严重，死亡率高，综合措施消除毒素来源:彻底清创、H2O2或高锰酸钾液冲洗，敞开伤口充分引流。中和游离毒素:TAT（破伤风抗毒素）1万～6万u肌内注射或加5%G.S500ml静脉缓慢滴入。TIG（破伤风免疫球蛋白）3000~6000u深部肌肉注射一次。控制和解除痉挛隔离治疗：保持环境安静，避免声、光等刺激。镇静、解痉：轻者可用安定、水合氯醛、苯巴比妥钠，重者可用冬眠合剂1号，抽搐者，用硫喷妥钠或肌松剂。

13/13501一月2025Surgicalinfection破伤风(tetanus)防治并发症:保持呼吸道通畅，防止窒息、肺不张、肺部感染。防止坠床、骨折、舌咬伤。支持治疗：维持体液平衡，高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时深静脉营养。

14/13501一月2025Surgicalinfection破伤风(tetanus)预防加强防护，避免受伤正确处理伤口：及时、彻底清创；普及新法接生。免疫注射自动免疫:皮下注射破伤风类毒素。次数次数用量(ml)间隔时间基础注射10.5首次21.0