《眼外伤本科临床》课件.pptVIP

**********************眼外伤本科临床眼外伤是常见的急诊科疾病，需要及时、有效的治疗，避免视力下降甚至失明。眼外伤的流行病学眼外伤是常见的公共卫生问题，对个人和社会造成巨大负担。1.5M每年全球约有150万人因眼外伤失明。25%比例眼外伤占所有失明原因的25%以上。50%男性男性眼外伤发生率高于女性，约占50%。15-25年龄15-25岁人群眼外伤发生率最高。眼外伤的分类按受伤部位分类眼球外伤，包括角膜、巩膜、虹膜、晶状体等。眼眶外伤，包括眼眶骨骨折、眼眶软组织损伤等。按致伤因素分类机械性损伤，如锐器穿刺伤、钝器打击伤。化学性损伤，如酸碱腐蚀伤。热损伤，如火焰烧伤。按伤情严重程度分类轻度眼外伤，如眼部擦伤、挫伤，无眼球穿通。中度眼外伤，如眼球穿通伤、眼眶骨折，视力下降明显。重度眼外伤，如眼球破裂、眼眶严重骨折，视力严重下降或失明。眼外伤临床表现1疼痛轻微钝挫伤可能只有轻微的疼痛，严重的穿通伤疼痛剧烈，甚至伴随恶心、呕吐。2视力下降视力模糊，视力下降程度与受伤部位和程度密切相关，严重者可失明。3眼部红肿眼球充血、眼睑肿胀，甚至形成血肿，是眼外伤常见的表现。4眼球变形眼球凹陷、突出或形状改变，提示眼球内容物损伤或眼眶骨折。急性期眼外伤检查与处理全面检查详细检查眼部所有结构，包括视力、眼压、眼球运动、角膜、虹膜、晶状体、玻璃体、视网膜和视神经。详细记录受伤机制、时间、症状和体征，并进行必要的影像学检查，如眼底照相、B超、CT或MRI。紧急处理控制出血、镇痛，必要时使用镇静剂，防止继发性眼内感染，避免用药性眼压升高。对于眼球穿通伤、眼内异物等严重眼外伤，应立即转诊到眼科专科医院进行进一步处理。保护视力根据具体情况，采取必要的保护措施，如眼罩、眼药水、眼膏等。同时，进行伤后视力恢复训练，例如眼保健操、视力训练等。眼外伤基本的处理原则保护眼睛避免用手揉眼，防止眼球进一步损伤。可以使用眼罩或护目镜保护受伤的眼睛。控制感染对眼部进行消毒，预防感染。可以使用抗生素眼药水或眼膏进行局部治疗。及时就医任何眼部损伤都应及时就医，避免延误病情，导致视力下降甚至失明。避免二次伤害注意不要对受伤的眼睛施加压力，避免再次损伤。外伤性白内障的诊治1手术治疗白内障摘除术，人工晶体植入。2药物治疗控制眼压，预防并发症。3观察随访定期检查，评估视力恢复。4诊断评估眼科检查，确诊病情。外伤性白内障是指眼球受到外伤后，晶状体发生混浊。治疗方法取决于白内障的程度和患者的具体情况。外伤性青光眼的诊治1诊断病史、体格检查、眼压2治疗药物治疗、手术治疗3预后取决于损伤程度、治疗及时性外伤性青光眼是指由于眼外伤导致的眼压升高，从而引起视神经损伤和视力下降。其治疗原则是降低眼压，保护视功能。外伤性视网膜脱离的诊治1早期诊断眼底检查发现视网膜脱离，应及时诊断，并进行治疗。2手术治疗视网膜脱离手术是治疗的主要方法，目的是将脱离的视网膜复位，并固定。3术后护理术后需要严格的护理，预防视网膜再脱离，促进视力恢复。外伤性角膜溃疡的诊治1早期诊断及时进行眼科检查，明确诊断，防止延误治疗。裂隙灯显微镜观察角膜刮片染色2积极治疗针对病因进行治疗，控制感染，促进愈合。抗生素眼药水或眼膏抗真菌眼药水或眼膏角膜移植手术3后期护理定期复查，预防感染，防止角膜瘢痕形成。保持眼部清洁避免接触眼部注意用眼卫生外伤性眼球穿通伤的诊治急救处理眼球穿通伤是眼外伤中较为严重的一种，需要及时进行急救处理，控制眼内出血、防止感染，最大程度地保护眼球。手术治疗根据伤情进行眼球修补、眼内异物取出、眼内内容物摘除等手术治疗，以重建眼球结构，恢复眼球功能。术后管理术后要做好眼部的清洁消毒、抗感染治疗，预防并发症，密切观察视力变化，定期复查。康复训练配合医生的指导进行眼部功能康复训练，例如眼球运动、视力训练等，以恢复眼球的功能，提高生活质量。外伤性眼内异物的诊治1眼内异物诊断详细病史询问仔细检查2眼内异物定位X线检查B超检查CT检查3异物取出手术取出激光治疗4术后治疗抗感染抗炎预防并发症眼内异物指进入眼球内部的异物，包括金属、玻璃、塑料等。眼内异物可引起眼内炎症、视力下降、甚至失明等严重后果。外伤性眼眶骨折的诊治1评估眼眶骨折部位、程度2治疗方案保守治疗、手术治疗3术后管理消肿、消炎、预防感染4预后评估恢复程度、并发症外伤性眼眶骨折是眼外伤常见的类型之一。