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发热;第一节发热的概念;(Setpoint);在致热源的作用下,使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高,并伴有机体各组织器官机能和物质代谢改变的病理过程。;体温升高;过度产热;第二节
发热的原因和机制;能激活体内产内生致热原细胞产生和释
放内生致热原,进而引起体温升高的物质;1.细菌及其毒素:
革兰氏阴性细菌
革兰氏阳性细菌
2.病毒
3.真菌
4.螺旋体
5.寄生虫;(二)体内产物(非感染性因素);内生致热原;;;(三)内生致热原的产生和释放;三、发热的发生机制;(POAH);(二)EP进入体温调节中枢的途径;2.通过血脑屏障直接进入中暑
存在有IL-1、TNF?、IL-6可饱和转运机制。
脉络丛和易化扩散?
3.通过迷走神经;(二)发热中枢的调节介质;③PDE激活剂--尼克酸(nicotinicacid)则有相反的效应;;PGE2
?脑室内注射PGE?发热;
?EPs引起发热的同时,CSF中PGE2?
?下丘脑组织与EPs体外培养,有PGE2合成?
?阻断PGE合成的药物,如阿司匹林可解热
?微注射法将PGE2注入POAH区?发热,
而偏离POAH区,则不引起发热。;Na+/Ca2+比值
?NaCl?脑内?发热
?CaCl2?脑内?降温同时,CSF中cAMP?
?降Ca++剂(EGTA)?脑内?发热
同时,CSF中cAMP?;CRH(corticotropinreleasinghormone)
?中枢注入CRH?脑温,结肠温?;
?IL-1,IL-6可使离体培养下丘脑细胞
释放CRH;
?IL-1?,IL-6引起的发热,可被CRH
受体拮抗剂或抗体阻断。;一氧化氮;精氨酸加压素
?-黑色素细胞刺激素
脂皮质蛋白-1;精氨酸加压素
(argininevasopressinAVP)
是由下丘脑神经原合成的神经肽类激素,与多种中枢神经系统
功能(心血管中枢和学习记忆功能)有关的神经递质。负调节作
用的有关研究揭示:
1、给动物脑内注射具有解热作用。。
2、在不同的环境温度中AVP对体温的调节的方式不同,在25℃
时,主要是加强散热,在4℃时,则主要表现在减少产热。说明
AVP是通过中枢机制来影响体温的。
3、使用AVP的拮抗剂或受体的阻断剂能阻断AVP的解热作用或加强致热原的发热效应;?-黑色素细胞刺激素
(?-Melanocyte-stimulatinghormone?-MSH)
由腺垂体分泌的多肽激素,调节体内的黑色素代谢,也具有解热和降温作用:
1、脑内或静脉内注射都有解热作用
2、在EP性发热期间,脑室中膈区?-MSH含量增加,并且将?-MSH注射于此区可使发热减弱,说明其作用点可能在此。
3、?-MSH解热作用与增强散热有关,在使用?-MSH解热时,兔耳的皮肤温度增高。
4、内源性?-MSH能够限制发热的高度和持续时间,给兔注射?-MSH抗血清(阻断?-MSH的作用),再给IL-1致热,其发热时间显著延长,发热高度明显增加。;脂皮质蛋白-1(lipocortin-1)
是新发现的一种钙依赖性磷脂结合蛋白,分布广泛,但在脑和肺含量最多,具有抗炎作用。研究发现给大鼠脑内注射脂皮质蛋白A1,可明显抑制IL-1和IL-6等诱导的发热反应。;(四)发热机制的基本环节;第三节发热的经过及热型;体温上升期;;;;;第四节发热时机体代谢
和机能的变化;1、糖代谢分解加强,肝和肌糖原大量分解,血糖升高,具有代偿作用,但糖原和葡萄糖的无氧酵解也加强,乳酸增多,肌肉酸痛。
2、脂肪代谢分解加强,血液脂肪酸和酮体大量增加,长期发热,机体消瘦。
3、蛋白质代谢分解加强,血液及尿液非蛋白氮增加,出现负氮平衡。
4、维生素的变化维生素C和B的消耗量增加,常发生缺乏。
5、水、盐代谢初期水、钠体内滞留,退热期往往脱水;易引起低血钾和酸中毒;1.中枢神经系统中枢的兴奋性增高或下降,但高热时,中枢抑制为主,动物呈现沉郁,甚至昏迷。
2.循环系统
初期心跳加快,心肌收缩力加强,心输出量增多,外周血管收缩,血压上升;高热或持续发热,则易发心力衰竭;体温下降期,特别是体温骤降,引起血压下降,要防休克。
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