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温里剂概述

一、定义：温热药、温里、里寒证

1、组成：

2、功效：温里祛寒、回阳救逆、散寒通脉

3、适应证：里虚寒证。;

二、分类：

1、温中祛寒剂主治中焦虚寒证

常用药物：干姜、吴茱萸、饴糖。

配伍：温中散寒药与益气健脾药同用

代表方：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤;2、回阳救逆剂主治阴盛阳衰，亡阳欲脱证

常用药：附子、肉桂、干姜、人参。

配伍：温肾祛寒药与益气固脱药同施。

代表方：四逆汤

3、温经散寒剂主治寒凝经脉之痹痛。

常用药：桂枝、细辛、当归、熟地。

配伍：辛温发散药与温补阴血药同用。

代表方：当归四逆汤、阳和汤。

;三、注意事项：

1、辨清寒证所在脏腑，加以施治。

2、辨清寒热真假。

3、阴寒太盛当少佐寒凉药或热药冷服。

4、热药用量要因人、因时、因地而施。

5、多配伍补气药。

;第一节

温中祛寒剂

理中丸

《伤寒论》

;一、主治：中焦虚寒证

1、脾胃虚寒吐利证：自利呕吐，腹痛不渴，

喜温欲按，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

2、阳虚失血：便血崩漏，出血色淡，四肢不

温，脉沉迟细。

3、小儿慢惊风：手足抽搐，目晴上视。

4、病后喜唾涎沫。

5、胸痹：胸满，心下痞。

;;;小建中汤

《伤寒论》;

一、组成：①桂枝汤变方②重用饴糖白芍

二、主治—中焦虚寒，肝脾失和证。

1、病机：中焦虚寒，土虚木乘，阴阳失调。

2、主症：腹中挛痛时作，喜温按，舌淡

苔白，脉弦虚。

3、兼症：心悸、咽干、面色无华、手足心热。;三、方解：

1、作用：①温中补虚②缓急止痛

③舒肝④平调阴阳

2、配伍：;说明

1、为什么不以干姜为主治疗虚劳证?

2、甘温除热?;;五、比较：;

主治：

1、胃中虚寒证：症见食谷欲吐，吞酸呕吐，胸膈满闷，胃脘疼痛，喜温喜按。

2、厥阴头痛：巅顶头痛，夜半转剧，天明渐

减，四肢欠温，并有头眩，痛时欲呕，干

呕吐涎沫。

3、少阴吐利，手足??冷。

;治法：温中补虚，降逆止呕

方解：

吴茱萸温胃止呕，温肝暖肾温祛寒

生姜温胃散寒，降逆止呕降止呕

人参补中益气补扶正

大枣益气补脾;比较：

理中丸祛寒燥湿力强，治中焦虚

温中补虚寒泄泻。

吴茱萸汤温里降逆力强，治浊阴上

脾胃虚寒逆呕吐。

小建中汤和里缓急力强，治虚劳里

急腹痛。

;一、主治：心肾阳衰寒厥证

症见:四肢厥逆，畏寒蜷卧，神疲欲寐，面

色苍白,下利清谷，呕吐不渴，苔白滑，

脉沉微细或脉微欲绝。

病机：肾中阴寒内盛，阳气衰微，亡阳欲脱

;二、治法：回阳救逆

讨论：为什么不强调补阳？

三、方解：

?附子温元阳，散阴寒，回阳气

干姜温中阳，祛阴寒

炙甘草益中气，缓和姜、附之辛热伤阴，

使药效持久。

讨论：为什么治疗阴盛阳衰之证，附子与

干姜相配呢？

;;3、加减：

顽固性风湿性关节炎加桂枝；阳虚水肿加

茯苓、泽泻。

4、四逆汤注射液具有强心、升压作用，可用

于心衰，休克，心肌梗塞。

3、注意：使用反佐法，热药冷服，或少加猪

胆汁；孕妇忌用；真热假寒禁用。

五、加减方：

;参附汤;第三节

温经散寒剂

当归四逆汤

《伤寒论》

一、组成：

桂枝汤去生姜，倍大枣用量加当归、