临床微生物标本的正确采集与运送.pptVIP

急慢性腹泻；伴或不伴有发热\全身乏力者无痛性大量水样便或米泔样稀便先吐后泻，可疑为食源性疾病者；长期抗菌药物治疗后腹泻患者；婴幼儿高热惊厥者。可疑为中毒性菌痢患。粪便标本送检指征采集容器：一次性无菌盒1采集时间：尽可能在急性期或发病早期和应用抗菌药物之前，在不同的时间采集2～3份标本可以提高致病菌分离率；2标本采集的方法：采集方法自然排便法：采标本时取有脓血、粘液、组织碎片的粪便2～3克，液体粪便则取絮状物，1～3ml直接装入容器或保存液或运送培养基中。直肠拭子法：一般用于排便困难的患者或儿童。方法：用肥皂水将肛门周围洗净，用NS棉拭子插入肛门，成人约4～5cm，儿童2～3cm与直肠粘膜直接接触，轻旋转，必须将拭子置于灭菌容器内送检。食物中毒患者也可以取食物、呕吐物、胃液培养。粪便标本的采集与运送：标本运送：粪便标本应立即送检，运送过程安全，防溢出及污染，温室条件下不能超2h。不合格标本：粪便标本放置时间超过2h；直肠拭子未置于运送培养基内送检；运送的标本中混有尿液；标本已干燥。粪便标本的采集与运送：呼吸道标本的采集与运送部位：上呼吸道：喉以上部位；下呼吸道：气管、支气管、肺泡检查项目：痰液的细菌、真菌、结核菌培养；真菌、结核菌涂片010302感冒伴咽痛细菌性咽扁桃腺炎上感伴有鼻窦炎等上呼吸道标本微生物检验送检指征咽拭子：患者漱口，将舌外拉，用无菌棉拭子通过舌根到咽后壁或腭垂的后侧，涂抹数次。注意拭子避免接触口腔和舌粘膜。鼻咽拭子：由鼻腔穿入鼻咽部，轻轻旋转擦拭，然后取出，再从另一鼻腔收集标本。采集过程中避免唾液污染，标本迅速送检。注：以晨起后采集为佳。上呼吸道标本采集方法注：肺部感染患者有25～50%可能发生菌血症，应同时作血培养。咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、发热伴白细胞增高、胸痛。送检指征：痰标本的微生物检验临床微生物标本的

正确采集与运送

前言???“准确的病原学诊断”

???“针对性病原学治疗”

正确的微生物标本采集和运送，是准确的病原学诊断的前提！标本采集的重要性病原微生物能否成功检出，有一半的因素取决于标本采集与运送是否满意；细致采集标本和有效的运送可有效降低分离微生物的难度。12尽早采集，应在应用抗生素前或停药一周后采集标本，如不能停药，应于下次抗生素应用前采集；掌握标本的送检指征；选择正确的采集容器；采取正确的采集方法，无菌采集：无菌部位的标本应严格无菌技术操作，其他标本应尽可能避免标本外细菌污染；收集足够的标本量；选择不同的采集时机和标本种类；正确保存和运送：标本采集后应立即送检。030201050406标本采集的原则常见标本采集与运送方法血液标本的采集与运送尿液标本的采集与运送粪便标本的采集与运送呼吸道标本的采集与运送皮肤、软组织感染的标本采集与运送血液标本的采集与运送一般患者出现以下一种体征时可作为采血的重要指征1（《临床微生物学检验操作规范》）2发热（Ｔ≥38℃）或低温（Ｔ≤36℃）；寒战；3WBC增多（计数≥10×109/L，特别有核左移时）；4皮肤粘膜出血；昏迷；多器官衰竭；BP降低；C反应蛋白升高及呼吸困难；5血液病患者出现粒细胞减少（成熟的多形核白细胞＜1×109/L）；6或同时具备上述几种体征时而临床可疑菌血症应采集血液培养。7一、血液标本的采集指征新生儿可疑败血症时，除发热或低温外，很少培养出细菌，应同时做尿液和脑脊液培养。老年菌血症患者可能不发热或不低温，如伴有身体不适、肌痛或中风，可能是感染性心内膜炎，也应采取血培养骨髓培养与血液培养的送检指征基本一致，临床常规血液感染有指征时以抽血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗生素患者，抽取骨髓培养阳性率远高于血培养。几种特殊情况：二、血液标本的采集方法标本容器：血培养瓶，注意：提前从冰箱内取出复温。皮肤消毒程序：严格执行以下三步法:穿刺处皮肤首先用75%的酒精擦拭并待干30秒用1-2%碘酊作用30秒或碘伏作用60秒，从穿刺点向外画圈消毒，消毒直径≥5cm；75%的酒精脱碘待干。对碘过敏者用酒精消毒60秒，待干后采血。STEP01STEP0275%的酒精擦拭血培养瓶橡皮塞或盖子60秒，并待干；用无菌棉签清除橡皮塞表面残余酒精后注入血液。培养瓶消毒程序：三、血液标本的采集方法抽取血液后，不要换针头，直接注入血培养瓶中，轻轻混匀，以防血液凝固。若同时作需氧和厌氧培养，应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶中，严防空气注入厌氧瓶中。010203每套包括一个需氧培养瓶和一个厌氧瓶；采血量与培