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消渴病(2 型糖尿病)中医临床路径(住院).pdfVIP

消渴病(2 型糖尿病)中医临床路径(住院).pdf

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以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

消渴病(2型糖尿病)中医临床路径

一、消渴病(2型糖尿病)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为消渴病(TCD编码:BNV060)。

西医诊断:第一诊断为2型糖尿病(ICD-10编码:E11.902)。

(二)诊断依据

1.疾病诊断

(1)中医诊断标准:参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(ZYYXH/T3.1~

3.15—2007)。

(2)西医诊断标准:《中国2型糖尿病病防治指南》

参考中华医学会糖尿病分会(2007

年)。

2.证候诊断

参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》(2007年)和“国家中医药管理局

„十一五‟重点专科协作组消渴病(2型糖尿病)诊疗方案”。具体证候诊断:

(1)主证

①肝胃郁热证

②胃肠实热证

③脾虚胃热证

④上热下寒证

⑤阴虚火旺证

⑥气阴两虚证

⑦阴阳两虚证

(2)兼证

①瘀证

②痰证

③湿证

④浊证

(三)治疗方案的选择

参照中华中医药学会糖尿病分会《糖尿病中医防治指指南》(2007年)和“国家中

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以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

内分秘科中医临床路径

医管理局„十一五‟重点专科协作组消渴病(2型糖尿病)诊疗方案”。

1.诊断明确,第一诊断为消渴病(2型糖尿病)。

2.患者适合并接受中医为主的综合治疗。

(四)建议标准住院日≤14天。

(五)进入路径标准

1.第一诊断必须符合消渴病(TCD编码:BNV060)和2型糖尿病(ICD-10编码:

E11.902)。

2.达到住院标准:符合《糖尿病的入院指南》者。

3.当患者同时具有其他疾病,如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临

床路径流程实施时,可以进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

(七)入院检查项目

1.必需的检查项目

(1)入院急查:全血细胞分析+血型,血肝肾功能和电解质,心肌酶谱,肌钙蛋白

I,血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。测量身高、体

重、BMI、血压等指标。

(2)全天毛细血管血糖谱(三餐前、三餐后2小时、睡前、必要检测夜间0时、

凌晨3时等时间点的血糖),动态血糖监测。

(3)糖化血红蛋白、血粘度和血脂。

(4)口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或C肽释放试验。

(5)胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。

2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如胰岛细胞抗体三项、C-反应蛋白、

DIC初筛、动态红细胞沉降率、甲状腺功能、全段甲状旁腺激素、肾上腺功能、垂体功

能、心钠素、血浆醛固酮、血管紧张素、肝炎病毒系列、腹部B超或彩超、动态血压、

心电图、心电监护、交感皮肤测定、肢体动脉检查、双光能X线骨密度检查、PPG

指、趾动脉检查、激光多普勒血流检查、CT、MRI等影像学检查等。

(八)治疗方法

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