人体关节应用解剖学.pptVIP

髋关节囊及韧带*髂股韧带iliofemoralligament转子间线上部髂前上棘转子间线下部限制髋关节过度后伸耻股韧带pubofemoralligament耻骨上支转子间线下部限制髋关节外展、外旋运动01耻股韧带02髂股韧带03髋关节囊及韧带*坐股韧带坐骨体大转子根部限制髋关节过度内旋轮匝带：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。耻股韧带髂股韧带髋关节滑液囊*髂耻囊：80%与关节腔相通臀大肌转子囊臀大肌股骨囊臀大肌坐骨囊有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。髋关节血液供应*髋臼的血液供应（略）股骨头的血液供应：圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进入股骨头。（5%）关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（70%）股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）1旋外侧动脉升支3旋外侧动脉干支2股深动脉4股深动脉穿支5髋关节支骨髓腔内的滋养动脉及其分支髋关节神经支配*臀上神经闭孔神经上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。关节支股神经先天性关节脱位先天发育畸形：*髋臼浅、面平坦、充满脂肪和纤维组织。股骨头小而扁平，股骨头韧带肥厚。股骨颈前倾角增大。关节囊呈葫芦状，中间狭长防碍股骨头还纳入髋臼。髋关节脱位*髋关节后脱位（多见）1、合并髋臼后缘骨折，可能损伤坐骨神经。2、股骨头韧带断裂和关节囊破损可能影响股骨头血液供应。髋关节前脱位1、髂腰肌，耻骨肌可能损伤。2、闭孔神经、股神经有可能撕裂3、压迫或损伤股动脉、股静脉髋关节中心脱位髋臼底骨折、损伤盆内神经血管、脏器膝关节kneejoint*组成：股骨下端髌骨胫骨上端肩周、肩关节的临床应用肩关节周围炎*粘连性关节囊炎冈上肌腱炎（肩峰下滑囊炎）痛孤综合症（肩关节外展60－120o时，冈上肌腱被肩峰和大结节挤压发生疼痛。）关节囊内外粘连、关节运动受限、肩痛、肩周肌肉萎缩肩袖损伤*01肩袖缺血性退行性变02肩袖断裂性损伤03三角肌04肩胛下肌05肱二头肌短头06冈上肌07冈下肌08小圆肌09肱三头肌长头肩关节脱位*肩袖及其肌可能被撕裂紧贴肱骨外科颈的腋神经受损组成：肱尺关节humeroulnarjoint肱桡关节humeroradaialjoint桡尺近侧关节proximalradioulnarjoint尺侧副韧带*桡骨环状韧带桡侧副韧带肘关节的结构特点*04030102相关的关节面凹凸相适应。肘关节的关节囊前后壁较松驰。跨越肘关节前、后面的肌较发达肘关节两侧有侧副韧带加强肘关节的骨性结构冠突窝01肱骨滑车02肱骨小头03尺神经沟04鹰嘴窝05鹰嘴桡切迹滑车切迹桡骨小头桡尺近侧关节肱尺关节*组成：肱骨滑车尺骨滑车切迹运动：屈、伸肱桡关节*组成：肱骨小头桡骨头关节凹运动：屈、伸桡尺近侧关节*组成：尺骨的桡骨切迹桡骨头环状关节面运动：旋前、旋后桡骨切迹、环状韧带围成漏斗状环形肘关节的关节囊*附着处：肱骨端前面：肱骨冠突窝上缘两侧：肱骨内、外上髁的远端后面：鹰嘴窝底及两缘桡尺骨端前面：环状韧带、冠突前面后面：环状韧带、尺骨滑车两侧桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。关节囊尺侧副韧带桡骨环状韧带1234加强肘关节稳定的结构*”肱二头肌腱01肱三头肌腱02桡侧副韧带03尺侧副韧带04桡骨环状韧带05方形韧带06肘关节运动*屈伸运动肘关节伸直为0o，肘关节屈伸运动范围约30－180o。旋前、旋后运动，各90o。肘关节结构特点*肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三头肌腱加固。肘关节腔隙很窄。神经血管多在肘关节前面、内侧经过。肘关节脱位*logo前脱位，多伴鹰嘴骨折。后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。桡骨小头半脱位*解剖学基础：4周岁前，桡骨小头未发育完全，几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。当前臂旋前状态时，肘关节突然受到牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。桡腕关节radiocarpaljoint组成：桡骨下端、关节盘（关节窝）舟骨、月状骨、三角骨（关节头）关节盘桡腕关节结构特点*椭圆关节关节腔宽广三角骨月状骨舟骨桡腕关节结构特点*关节囊松驰