磷添加剂调查问卷.docVIP

血液透析患者磷添加剂认知现状调查表

姓名：年龄：职业：文化程度：小学/初中/高中/中专/大学原发病:透析时间:年血磷值:

你知道饮料中含有磷添加剂么？

（1）知道（2）不知道

2.你知道大多数加工的食品中都含磷添加剂么？如，汉堡、披萨、速食食品、面包、火腿肠等。

（1）知道（2）不知道

3.你知道血磷升高的临床表现么？

（1）知道（2）不知道（3）知道一点，但不太清楚

4.你知道高磷血症的危害么？

（1）知道（2）不知道（3）知道一点，但不太清楚

5.你知道你的血磷是否达标？

（1）知道（2）不知道

6.你知道每日饮食中摄入磷大约为___mg

（1）300（2）500（3）1000（4）4000（5）不知道

7.你知道磷作为防腐剂和食品添加剂，有很多复杂的名字么，如一磷酸二钠等。

（1）知道（2）不知道（3）知道一点，但不太清楚

8.你食用快餐么？

（1）从来不吃（2）总是，大约每天一次（3）经常，大约每周一次(4）很少，大约每月一次

9.你习惯喝饮料么？一般喝哪一种___。（1瓶=300ml）

（1）从来不喝（2）总是，大约每天一瓶（3）经常，大约每周一