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中西医结合骨伤学教学大纲:筋骨关节.pdfVIP

中西医结合骨伤学教学大纲:筋骨关节.pdf

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先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹

中西医结合骨伤学教学大纲:筋骨关节

1颈肩臂痛

【目的要求】

L掌握颈肩臂痛的基本概念;

2.掌握颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上牒炎的诊治要占・

/、、、,

3.熟悉颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上踝炎的病因病理与

发病规律。

4.了解颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上牌炎各自的鉴别要

点。

【教学内容】

1.1颈椎病

(1)病因病理颈椎病的发病是由于颈椎骨赘形成、钩椎关节

增生、颈椎间盘突出,以及后纵韧带、关节囊的反应性充血、水

肿、纤维化、钙化等多因素致使椎动脉、颈神经根或脊髓的卡压,

或使交感神经受到刺激等原因所致。中医学认为,颈椎病的发病

机制在于各种因素致使颈部筋脉闭折,气血运行不畅,或复加风寒

湿邪痹着于颈部筋脉,或由于年老体虚,久病不复,气血亏虚,脉

络失养所致。

(2)临床表现①有慢性劳损或外伤史,或有颈椎先天性畸形、

颈椎退行性病变;②多发于长期低头工作,或习惯于长时间观看

电视或操作电脑者;③颈椎病的临床症状较为复杂,共同特点是

先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹

缓慢发病,颈肩背部疼痛,颈肌僵硬,活动不利。尚须进一步区分

颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型五型颈椎病的不

同临床特点;④颈椎活动功能受限,病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内

上角有压痛,可触摸到条索状硬结,可有上肢肌肉萎缩或肌力减

⑥XCT

弱;⑤臂丛神经牵拉试验阳性和(或)扣顶试验阳性。线片、

或MRl检查对不同类型颈椎病的定位定性诊断与鉴别诊断的意义;

⑦椎动脉型或交感神经型颈椎病椎动脉造影检查所见。

(3)治疗介绍理筋手法、牵引治疗、针灸、中西药物治疗、

物理疗法、练功活动,以及常规的手术治疗方法。掌握颈椎病手术

与非手术治疗的适应症。

(4)预后绝大多数患者经过积极的中西医非手术治疗,加之

积极有效的功能锻炼可以获得满意的临床疗效,对于少部分术后

患者,应强调早期功能锻炼。

L2肩关节周围炎

(1)病因病理西医学认为,由于外伤或长期劳损致肩关节周

围韧带与肌肉组织出现无菌性炎症渗出、水肿或粘连等改变。中

医学将该病归属于痹证的范畴并认为该病的发生与患者奏理不密,

卫外不固,风、寒、湿、热或瘀血、痰浊等闭阻经络,不通则痛。

(2)临床表现①好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男

性;②肩周疼痛,夜间为甚,常因天气变化及劳累而诱发,肩关节

活动功能障碍,被动活动后疼痛明显加重;③肩部肌肉萎缩,肩关

④X

节前、后、外侧均有压痛;线片检查多为阴性,病程久者可见

先天下之忧而忧,后天下之乐而乐。——范仲淹

骨质疏松。

(3)治疗介绍理筋手法、针灸、中西药物治疗、封闭、功能

锻炼。

(4)预后肩关节周围炎是50岁以上人群的常见与多发性疾

病,绝大多数患者经过积极正规的非手术治疗可以获得较为满意

的临床疗效。在进行临床治疗的同时强调患者积极有效的功能锻

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