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雾化吸入疗法合理用药专家共识

（2019年版）;雾化吸入;;一、雾化吸入装置;1、射流雾化器?;雾化吸入疗法是应用雾化吸入装置使药液形成粒径0.01~10μｍ的气溶胶微粒，被吸入并沉积于气道和肺部发挥治疗作用

雾化颗粒直径对药物沉积位置有直接影响

有效雾化颗粒直径应在0.5~10μｍ

5~10μｍ的雾粒主要沉积于口咽部

3~5μｍ的雾粒主要沉积于肺部

３μｍ的雾粒50%~60%％沉积于肺泡;1、吸入性糖皮质激素(ＩＣＳ)

2、短效β２受体激动剂(ＳＡＢＡ)

3、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂(ＳＡＭＡ)

4、抗感染药物

5、黏液溶解剂;1、吸入性糖皮质激素(ＩＣＳ);1、吸入性糖皮质激素(ＩＣＳ)

;2、短效β２受体激动剂(ＳＡＢＡ);3、短效胆碱Ｍ受体拮抗剂(ＳＡＭＡ);支气管舒张剂SAMA和SABA;4、抗感染药物;5、黏液溶解剂;二、常用雾化吸入药物;①雾化器及装置相关不良事件

戴面罩进行雾化吸入治疗时药物可能会沉积在眼部，刺激眼球如发生应立即用清水清洗并换用咬嘴

②患者相关不良事件

雾化吸入治疗根据其吸入药物的不同可出现口腔干燥症、龋齿、口腔黏膜改变、溃疡、牙龈炎、牙周炎、味觉障碍等多种口腔疾病，通常与患者个人卫生习惯和治疗期间未注重口腔护理有关。如出现上述口腔问题应积极就医，加强口腔护理。对于长期治疗患者应定期进行口腔检查。;1、药物贮藏

应按说明书要求贮存

2、药物配置

碱性药液、高渗盐水及纯化水可引起气道高反应性应避免用于雾化吸入；

油性制剂可能引起脂质性肺炎不能用于雾化吸入；

部分药物不能在同一容器中混合使用，应严格遵医嘱用药。;3、雾化吸入治疗前

雾化吸入治疗前1h不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；

洗脸、不抹油性面膏以免药物吸附在皮肤上

对于婴幼儿和儿童为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，前30min内不应进食;4、雾化吸入治疗中

①按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器内如采用氧气驱动雾化应调整好氧流量至6~8L/min，观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内

②采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支???管和肺部

③密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应

出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，如是雾化吸入过快或过猛导致，应放缓雾化吸入的速度；

出现震颤、肌肉痉挛等不适，不必恐慌，及时停药

如为SABA类药物如特布他林引起一般停药后即可恢复后

出现呼吸急促、感到困倦或突然胸痛，应停止治疗;5、雾化吸入治疗后

①使用面罩者嘱其及时洗脸或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损；婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱

②年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生

③及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅;谢谢聆听