《支气管哮喘课件讲》课件.pptVIP

*******************支气管哮喘概述支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病。它会引起气道炎症和狭窄，导致呼吸困难。什么是支气管哮喘气道炎症支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，会导致气道过度敏感，出现气道狭窄。可逆性气流受限气道狭窄会导致呼吸困难，是支气管哮喘的主要特征之一。多种诱因过敏原、病毒感染、运动、冷空气等因素可诱发支气管哮喘。影响生活质量支气管哮喘会影响患者的睡眠、运动和日常活动，严重影响生活质量。支气管哮喘的病因过敏原花粉、尘螨、宠物皮屑、霉菌等，可诱发哮喘发作。感染呼吸道病毒感染，如流感病毒和鼻病毒，也会引发哮喘。药物阿司匹林、非处方止痛药等，某些药物可能诱发哮喘。环境因素空气污染、二手烟、化学物质等环境因素，也会加重哮喘。支气管哮喘的症状喘息气道狭窄引起呼吸困难，发出哨声样呼吸音。咳嗽反复咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。胸闷呼吸费力，感觉胸部紧缩，难以深呼吸。呼吸急促呼吸频率加快，吸气时出现胸部凹陷。支气管哮喘的诊断病史询问详细了解患者的哮喘病史，包括发病时间、症状特点、诱因、治疗情况等。体格检查观察患者呼吸状态、听诊肺部，可发现喘鸣音、呼吸音减弱等。肺功能检查肺功能检查是诊断哮喘的金标准，可以评估肺通气功能，判断哮喘的严重程度。过敏原检测检测患者对哪些物质过敏，可以帮助确定诱发哮喘的因素。支气管哮喘的分类轻度持续性哮喘症状轻微，每周发作少于两次，夜间发作少于每月两次。夜间症状不影响睡眠。中度持续性哮喘症状较重，每周发作超过两次，夜间发作每周一次，或夜间症状影响睡眠。重度持续性哮喘症状严重，每天发作，夜间症状频繁发生，或轻微运动后出现呼吸困难。危重哮喘发作症状危及生命，呼吸困难严重，喘息声明显，甚至出现呼吸停止。轻度持续性哮喘症状特点白天症状很少或没有，夜间或凌晨症状轻微。症状一周出现两次或更少，活动不受影响。治疗建议吸入短效β2受体激动剂，症状出现时使用。必要时使用吸入糖皮质激素，如每天使用一次。中度持续性哮喘每天或几乎每天出现症状，或夜间症状每周出现2-3次。轻度至中度活动受限，可能需要使用短效吸入β2激动剂。需要每日使用吸入糖皮质激素或其他控制药物来保持症状控制。重度持续性哮喘症状频繁每天或几乎每天出现症状，夜间症状每周至少出现两次。活动受限患者活动受限，甚至轻微的活动也会诱发哮喘症状，影响日常生活。药物依赖需要经常使用高剂量吸入激素或长效β2受体激动剂来控制症状。肺功能受损肺功能检查显示气流受限，FEV1低于80%。危重哮喘发作严重呼吸困难患者呼吸急促，辅助呼吸肌参与呼吸运动，出现三凹征、鼻翼扇动等，甚至出现呼吸暂停。严重缺氧由于呼吸困难，患者严重缺氧，表现为嘴唇发紫、脸色苍白，甚至昏迷。需要紧急医疗救治危重哮喘发作预后较差，可能导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡，需立即就医。支气管哮喘的治疗原则1控制症状减轻炎症、缓解气道痉挛，改善患者生活质量。2预防急性发作识别并避免诱发因素，降低发作频率。3改善肺功能提高肺活量，降低气道阻力，改善患者呼吸状态。4提高生活质量减少哮喘发作，降低治疗费用，患者可以正常工作生活。药物治疗吸入糖皮质激素控制哮喘炎症，减少气道高反应性，缓解症状。例如：布地奈德、氟替卡松。长效β2受体激动剂舒张气道，改善肺功能。例如：沙美特罗、福莫特罗。抗白三烯素药物抑制白三烯的合成，减少炎症反应。例如：孟鲁司特、扎鲁司特。其他辅助性药物根据具体情况选择，例如：茶碱类药物、抗胆碱能药物。吸入糖皮质激素抗炎作用抑制炎症反应，减轻气道炎症，降低气道高反应性。缓解症状改善呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，提高生活质量。控制哮喘长期使用，可以有效控制哮喘，减少急性发作次数。长效β2受体激动剂1作用机制长效β2受体激动剂通过与支气管平滑肌细胞膜上的β2受体结合，引起支气管舒张，缓解气道痉挛，改善通气功能。2主要类型常用的长效β2受体激动剂包括沙美特罗、福莫特罗、布地奈德和丙酸氟替卡松。3使用注意事项长效β2受体激动剂需遵医嘱使用，不能随意停药，避免因突然停药导致哮喘发作。4不良反应长效β2受体激动剂可能引起轻微的副作用，如头痛、心悸、震颤等，一般情况下可以耐受。抗白三烯素药物作用机制阻断白三烯受体，减少白三烯介导的炎症反应。临床应用用于预防和控制哮喘发作，适用于轻度至中度哮喘患者。注意事项可引起肝脏损害，需要监测肝功能。其他辅助性药物茶碱类药物茶碱类药物可以松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛，但其不良反应较多，如心律