医疗安全自查报告范文（精选6篇）.pdfVIP

医疗安全自查报告

医疗安全自查报告范文（精选6篇）

时光荏苒，光阴似箭，辛苦的工作已经告一段落，回顾这段时间

的工作，既存在亮点，也存在不足，是时候静下心来好好写写自查报

告了。那么一般自查报告是怎么写的呢？以下是小编为大家收集的医

疗安全自查报告范文（精选6篇），希望能够帮助到大家。

医疗安全自查报告1

在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行

为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、

质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自

查自纠，对照相关的医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了

相关的措施。简要总结如下：

1、标本质量情况

大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽处理。存在问题：

与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和及时地反映抽血中

存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以表格的形式向护理

部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制

全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，有记录，对失控

点有分析，有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制

能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项目的室间质量。

有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类分析仪器有测定

数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结果在合理的可接

受范围内。

4、危急值报告制度

各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在问题，发现1例假

性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力的学习及培训，不

断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进行规范及贯彻。要

求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。

危险品进行上锁管理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全

隐患。未发现潜在的火灾隐患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力

能按时发报告，检验报告及时率达95%。服务满意度达90%。评

分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想及职业道德教

育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对

保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

医疗安全自查报告2

1、健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科主任

为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质

量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系，强化职能科

室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩

大院质量控制和医务科职能，设立医院质量与安全管理小组，科室设

质控小组。

2、医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指

导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，考核组每个月定

期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。监管检查须有计

划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。建立执行

部门与监管部门交叉协调管理机制。

3、健全医疗质量管理组织：医疗质量管理与安全、药事管理、医

院感染、病案管理、输血管理、和护理管理小组等每季度召开会议研

究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。

4、加强全员医疗质量和医疗安全教育。牢固树立质量安全意识，

营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入

全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。

5、强化“三基、三严”训练，开展岗位练兵。职能部门制定并组

织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、

影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。抓

好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床

技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和

医患沟通能力。

6、严格执行医疗质量和医疗安全管理与持续改进的核心制度，完

善并实施各项规章、技术操作规程及各类人员岗位职责。建立健全医

疗技术风险防范、控制及追溯机制，完善重大医疗安全事件、医疗事

故防范预案和处理程序，完善非医疗因素引起的意外伤害事件的防范

措施。按规定报告处理医疗事故、纠纷等不良事件。

7、加强重点部门及重点岗位的管理。各质量安全执行及监管部门

高度重视急诊科护理管理、医院感染控制等工作以及其他重点部门科

室（门诊、药事、病案管理等）的管理