99mTc—MDP三相骨显像在早期糖尿病足的诊断价值.pdf

医药与保健MedicineAndHealthCare2010年第18卷第4期

99mTc—MDP三相骨显像在早期糖尿病足的诊断价值

孙玲1梅洵涂云明曾竹青

摘【要】目的探讨99mTc—MDP三相骨显像在早期糖尿病足的诊断价值。方法对23例早期糖尿病足和23例健康组进行

99mTc—MDP三相骨显像及神经传导速度。结果健康组灌注时间Tp及摄取比值R1／2均大于糖尿病足组，但均无统计学意义。健

康组灌注速度v及胫神经传导速度CV均显著大于糖尿病足组，具有统计学意义。结论99mTc—MDP三相骨显像可反映早期糖

尿病足血管病变。

【关键词】99mTc—MDP三相骨显像糖尿病足

文献标识码B文章编号1004—8650(2010)04—0025—02

糖尿病足是糖尿病慢性并发症中一个常见而又严重的并发PICKE公司PRISM2000XP双探头RSPECT动态采集血流相、

症，约12％一25％的糖尿病患者可并发足部溃疡…。如果能对血池相及静态相。选择血流相第20帧，使用随机感兴趣(ROI)

糖尿病足早期诊断、早期治疗，就可避免截肢，提高患者生活质技术在足背(楔骨和跖骨)、胫骨粗隆各勾画感兴趣区，生成足

量及减少治疗费用。放射性核素显像可以为糖尿病足的早期血背、胫骨粗隆的时问一放射性曲线，从曲线读取各部位的灌注时

流改变，对已发生溃疡的预后估计以及在糖尿病足部骨髓炎的间(TD)，并计算各部位摄取速率(v)；以静态图像计算足部／胫

诊断提供重要的信息【。本研究通过对比糖尿病足与正常人足骨放射性浓度比值(R1／R2)。

部的99mTc—MDP三相骨显像，来进一步阐述其在早期糖尿病1．3神经传导速度检测采用维迪电子有限公司Medtronic

足的诊断价值。keypointP肌电图诱发电位仪测定胫神经传导速度(CV)。

1对象与方法1．4统计学方法所有数据应用SPSS11．0统计软件处理，首

1．1研究对象来自于本院内分泌科及体检科，根据Wagner先进行正态检验，非正态分布数据采用自然对数转换，所有计量

分级法选择0—1级的糖尿病足患者_3J。2型糖尿病组23例，男资料采用均数加减标准差表示。采用t检验。

性15例，女性8例，平均年龄为(564-15)岁；健康组23例，男性2结果

14例，女性9例，平均年龄为(52±11)岁；2型糖尿病足患者病TD(即灌注时间)显像剂从肘静脉注射点到达足部所需的

史3—10年。平均空腹血糖为(7．45±4．13)mmol／1，平均时间；V即灌注速度；R为足部与胫骨的摄取比值。两组比较，

HbA1C：(7．6-4-2．4)％。各组间性别年龄无显著差异。健康组Tp及Rl／2均大于糖尿病足组，但均无统计学意义。健康

1．2方法所有入选对象行99mTc—MDP三相骨显像。显像组v及CV均显著大于糖尿病足组，具有统计学意义。(P

方法：肘静脉“弹丸”式注射99mTc—MDP740MBq，使用美国0．01)

3讨论变胫骨以上的血管可能并未明显受影响，从而也说明TD可能并

糖尿病足的定义是糖尿病患者由于合并神经病变及各种不不是一个敏感指标。但是，早期糖尿病足组V值显著低于健康

同程度的末梢血管病变，而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织组，推测是由于足部血管病变的原因，如血液浓稠、高凝状态、管

的坏死。由于糖脂代谢紊乱，血液浓稠、高凝状态以及下肢循环壁增厚及狭窄导致单位时间内到达足部的显像剂剂量减少。以

障碍，多种因素使下肢动脉容易发生血管病变、管壁增厚、管腔上结果与黄绵清等J和范义湘等Isj类似，因此灌注速度V可能

狭窄。在我国49岁以上的2型糖尿病患者病程超过5年，有是一个反映早期糖尿病足的敏感指标。而Rl／2