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病理消化道取材

汇报人：文小库

2024-12-15

目录

CATALOGUE

消化道结构与功能概述

病理取材方法及注意事项

消化道常见疾病类型及其病理学特点

病理诊断流程及标准

案例分析与实践经验分享

消化道病理取材发展趋势与挑战

01

消化道结构与功能概述

PART

消化道组成

消化道由口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门等部位组成，是一条负责摄取食物、消化食物和吸收营养的通道。

生理作用

消化道的主要生理作用包括食物的机械性消化和化学性消化，以及营养物质的吸收和废物的排泄。

消化道组成及生理作用

消化腺分为小消化腺和大消化腺，小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺包括三对唾液腺、肝和胰。

消化腺分类

消化腺主要分泌消化液，其中含有多种消化酶，如唾液淀粉酶、胃蛋白酶、胰蛋白酶等，这些消化酶能够分解食物中的蛋白质、脂肪和糖类等营养物质，使其变成小分子物质供身体吸收利用。

消化腺功能

消化腺分布与功能

病理取材在消化道疾病诊断中意义

病理取材意义

病理取材对于消化道疾病的诊断具有重要意义，可以帮助医生确定病变的性质、范围和严重程度，并为制定治疗方案提供重要依据。同时，病理取材还可以用于研究消化道疾病的发病机制和预防措施。

病理取材方法

病理取材是指通过内镜、手术或穿刺等方式获取消化道组织样本，然后进行病理学检查的一种方法。

02

病理取材方法及注意事项

PART

病变部位

选择病变明显的部位，如溃疡、肿块、狭窄等，以确保取到具有代表性的组织。

器官壁

对于消化道等空腔器官，应取到全层组织，包括黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层，以充分评估病变的深度和范围。

淋巴结

在肿瘤等病变附近，应取到相关的淋巴结，以评估是否有淋巴结转移。

常见取材部位选择原则

活检钳

用于夹取小块组织进行活检，适用于消化道黏膜等部位的取材。

刀柄和手术刀

用于切割较大的组织块，如肿瘤等，需要掌握稳定的操作技巧。

穿刺针

用于抽取组织液或细胞进行细胞学检查，操作时需要准确、快速地刺入目标组织。

内镜辅助取材

对于消化道等深部病变，可借助内镜进行直视下取材，提高取材的准确性。

取材器械和操作方法介绍

取材后应立即将组织放入固定液中，如10%福尔马林或Bouin氏液，以固定组织形态和细胞结构。对于细胞学检查，可将组织液或细胞悬液放入离心管中离心后弃去上清液，留取细胞沉淀进行涂片或培养。

样本处理

处理后的样本应尽快送至病理科进行检查，如需长时间保存，应放置于4℃冰箱中，并避免组织变质或污染。对于细胞学检查，可将涂片或培养物放置于干燥、避光、通风的地方保存，以防止细胞死亡或污染。

样本保存

样本处理流程和保存方法

03

消化道常见疾病类型及其病理学特点

PART

炎症性肠病

临床表现

腹泻、腹痛，甚至可有血便，常伴有发热、营养不良等全身症状。

病理特点

黏膜炎症反应，可伴有溃疡形成、隐窝脓肿和黏液分泌增多等，溃疡性结肠炎是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症，疾病通常先累及直肠，逐渐向全结肠蔓延；克罗恩病可累及全消化道，以回肠末端和邻近结肠多见。

炎症性肠病的定义

炎症性肠病(IBD)为累及回肠、直肠、结肠的一种特发性肠道炎症性疾病。

消化道肿瘤

病理特点

恶性肿瘤的细胞形态和结构与正常细胞有明显差异，具有浸润性和转移性。

临床表现

症状因肿瘤发生的性质和部位而异，良性肿瘤可无症状或症状很轻，有的恶性肿瘤早期也无明显症状，常见症状包括腹痛、肠道出血、肠梗阻、腹部肿块、肠穿孔等。

肿瘤的分类

良性肿瘤和恶性肿瘤两类，小肠肿瘤的发病率较低。

03

02

01

功能性胃肠病的定义

无器质性病变，与胃肠感觉和运动异常有关，FGIDs患者常具有胃肠道外症状，如呼吸困难、心慌、慢性头痛、肌痛等。

病理特点

临床表现

临床表现多种多样，常见症状包括腹痛、腹胀、腹泻、便秘、恶心、呕吐等，常伴有精神方面的疾患，尤其是症状严重或顽固的患者。

功能性胃肠病（FGIDs）是一组功能性胃肠道疾病，是生理、精神心理和社会因素相互作用而产生的消化系统疾病。

功能性胃肠病

04

病理诊断流程及标准

PART

样本采集

通过内窥镜、手术或穿刺等方式获取病变组织样本。

组织处理

将采集的样本进行固定、脱水、包埋等处理，制成组织学切片。

染色与观察

对切片进行HE染色或其他特殊染色，观察细胞和组织结构，进行病理诊断。

病理报告

根据观察结果，撰写病理报告，描述病变的组织学特点和诊断意见。

组织学检查流程

免疫组化技术应用

免疫组化原理

利用抗原与抗体特异性结合的原理，检测组织中的特定抗原。

样本制备

同样需要进行样本采集和处理，以保留抗原的完整性。

免疫染色

将特异性抗体与样本结合，通过化学反应使抗原-抗体复合物显色。

结果判读

根据染色强度和分布，判断组织中特定抗原的表达情况，辅助病理诊断。

通过扩增特