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关于医院管理规章制度5篇

随着社会不断地进步，每个人都可能会接触到制度，制度是指要

求大家共同遵守的办事规程或行动准则。那么相关的制度到底是怎么

制定的呢?下面是小编收集整理的关于医院管理规章制度，欢迎大家借

鉴与参考，希望对大家有所帮助。

关于医院管理规章制度1

1、在执行无菌操作时，必须明确物品的无菌区和非无菌区。

2、执行无菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并将手擦干，注意

空气和环境清洁。

3、夹取无菌物品、必须使用无菌持物钳。

4、进行无菌操作时、凡未经消毒的手、臂均不可直接接触无菌物

品或超过无菌区取物。操作者应与无菌区保持一定的距离、以免污染

无菌区。

5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内、不可暴露在空气过

久。无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌包一经打开、即不能视

为绝对无菌、应尽快使用、凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放

回无菌容器内，超过24小时后必须重新灭菌，不得继续使用。

6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定柜橱内、并保持清洁干燥，

与非无菌物品分开放置，并经常检查无菌包或容器是否过期，过期物

品重新消毒灭菌。

7、无菌溶液应根据要求避光保存或冷藏。

8、无菌盐水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器内敷料，如干棉球、

纱布块等，不可装得过满。以免在取物时接触容器外部而污染。

9、消毒物品(如：呼吸机管道等)要有明显的标志，要写明消毒日

期，一般消毒保存日期为3天(冬季不超过5天)，每周消毒两次。灭菌

物品要定期(1个月)进行一次细菌微生物监测。

10、治疗室、要定期进行空气消毒，有条件进行细菌微生物监测。

紫外线消毒有照射时间登记。

11、输液、输血一律使用一次性输液器，用后作为感染性医疗垃

圾单独收集并由后勤部回收焚化处理。

12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一带，抽血后病

人使用的止血棉球集中回收处理，防止病人随地乱扔或带出院外。

13、各种换药弯盘及小器械先浸泡消毒，再清洗后灭菌。器械浸

泡时要打开关节，盒盖上要标有消毒时间以及保存时间。

关于医院管理规章制度2

一、由院领导、院办、保卫科、医教科、护理部、营养科、总务

科等科室负责人组成医院安全生产委员会。

二、院长为医院安全生产第一责任人，全面负责医院的安全生产

工作;党总支书记(专职副书记)、副院长为医院安全生产第二责任人;保

卫科科长为医院安全生产第三责任人，具体负责分管部门的安全生产

工作;各科(室)科长、主任为本部门安全生产第一责任人，各科(室)副科

长、副主任及护士长为本部门安全生产第二责任人，具体负责本部门

的安全生产工作。

三、坚持“谁主管、谁负责”和“谁出问题谁负责”的原则，实

行安全生产责任制，认真抓好医院的安全生产工作。

四、坚持安全生产检查制度，做到科室每周自查一次，医院每月

组织一次安全生产大检查。对查出的不安全隐患，坚持上报制度，及

时报告主管领导及有关部门，组织人员限期整改。

五、对查出的不安全隐患，由安全生产委员会向有关部门下达限

期整改通知书，有关部门接到通知后，必须立即组织人员在规定的时

间内进行认真整改，消除隐患，同时将整改情况书面向主管领导和安

全生产委员会汇报。

六、医务科、护理部要切实加强临床各科室医疗安全工作的领导、

监督和管理，制定医疗安全制度及操作规程，签订医院安全责任书，

防止医疗事故发生;加强医疗安全教育，提高医护人员的安全防范意识，

认真认真做做好好四四防防病人和危险物品的管理，防止意外事故发生，保证病

员治疗和生活安全。

七、各病区要认真做好用电、用火、用气及易燃易爆物品的管理，

严格禁止住院病员将打火机、火柴等火种带入病房。

八、保卫科要定期对全院灭火器、消防箱、消防栓等消防器材进

行检查，若有损坏，要及时更换和添置。

九、药剂部门要认真把好药品管理的各个环节，把住药品出入库

和和出窗口出窗口关。临床各部门要坚持关。临床各部门要坚持三查七对三查七对制度，防止病员在治疗过

程中用错药品的现象，杜绝医疗事故发生，并认真做好药品的保管工

作，防止药品丢失和变质。

十、防治科和医院感染控制科要认真执行《传染病防治法》，一

旦发生疫情要及时向上级有关部门报告，把好流行病的治疗、隔离、

消毒、处置等各个