神经系统病理反射.pptxVIP

神经系统病理反射汇报人：文小库2024-12-18

目录CATALOGUE病理反射概述脊髓性病理反射脑性病理反射病理反射检查方法病理反射临床意义及应用婴幼儿非病理性反射鉴别

01病理反射概述PART

病理反射的定义指病理情况下表现出的神经反射，正常情况下不出现，仅在中枢神经系统受损时发生。病理反射的特点具有固定的反应模式，反应强度与刺激强度不相关，无法用意志控制，常伴随病理体征出现。定义与特点

脊髓性和脑性的病理反射主要由锥体束受损后大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现。发生机制中枢神经系统受损，包括脑血管疾病、脑肿瘤、脑外伤、炎症等，以及脊髓疾病如脊髓损伤、脊髓炎等。发生原因发生机制及原因

临床表现与诊断意义诊断意义病理反射的出现是神经系统受损的重要体征，有助于定位病变部位和判断病情轻重，对神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。临床表现常见的病理反射有巴宾斯基反射、查多克反射、奥本海姆反射等，表现为趾反射亢进、拇指背伸等异常反应。

02脊髓性病理反射PART

检查方法阴性反应阳性反应临床意义患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小趾根部，再转向拇趾侧。足趾向跖面屈曲。趾背屈，其余足趾呈扇形展开。巴彬斯基征阳性是锥体束受损的一种表现，可见于脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症、脊髓病变等。Babinski征

Chadwick征Chadwick征是指妊娠期母体阴道黏膜变软，水肿充血呈蓝紫色的病症。病症定义由于妊娠期母体激素水平变化以及子宫增大压迫静脉回流，导致阴道黏膜血管淤血、扩张，进而出现Chadwick征。需与阴道炎、外阴炎等引起的阴道黏膜充血相鉴别。病症原因妊娠期妇女出现阴道黏膜变软，水肿充血呈蓝紫色。临床表别诊断

出现拇指背屈，余趾呈扇形展开。阳性反应足趾向跖面屈曲。阴性反查者用拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压。检查方法Oppenheim征阳性提示锥体束受损，可见于脑血管疾病、脑部肿瘤、脊髓病变等。临床意义Oppenheim征

检查者用手以一定速度轻轻搔抓患者足底外侧皮肤。检查方法Gonda征出现拇指背屈，余趾呈扇形展开。阳性反应足趾无异常反应。阴性反应Gonda征阳性提示锥体束受损，可见于脑血管疾病、脑部肿瘤、脊髓病变等。临床意义

03脑性病理反射PART

颈强直患者仰卧，检查者托起患者枕部并使其头部前屈，表现为被动屈颈时抵抗力增强，即为颈强直。克尼格（Kernig）征患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将小腿抬高伸膝，正常人可伸达135°以上，若伸膝受阻且伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。布鲁津斯基（Brudzinski）征患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。脑膜刺激征

眼球运动障碍脑干损伤时，眼球运动受到明显影响，可能出现眼球震颤、眼外肌麻痹等症状。瞳孔变化脑干内有控制瞳孔的神经核团，脑干损伤时可导致瞳孔大小、形态等改变。肌张力增高脑干损伤时，肌张力明显增高，表现为肢体僵硬、活动困难。呼吸循环功能衰竭脑干是控制呼吸、循环等生命中枢的重要部位，脑干损伤可导致呼吸循环功能衰竭。脑干受损征

大脑皮质受损征失语大脑皮质损伤可能导致语言功能丧失，表现为失语症。失认失认是指患者无法识别或辨认原本熟悉的事物或人，常由于大脑皮质受损导致。失用失用是指患者无法执行熟悉的动作或任务，尽管他们的肌肉和感官都正常，常由于大脑皮质受损引起。抽搐大脑皮质是控制运动的重要部位，受损时可能导致抽搐等异常运动表现。

04病理反射检查方法PART

腹壁反射用钝头竹签分别划腹壁皮肤的上、中、下部，观察局部肌肉的收缩反应，若反应减弱或消失则为病理状态。角膜反射用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜，正常时被检者瞬目，若出现反射减弱或消失，则视为病理反射。咽反射用压舌板轻触患者咽后壁，正常时患者咽部会出现恶心反射，若反射减弱或消失则为病理状态。浅反射检查

深反射检查踝反射患者仰卧，下肢伸直，检查者用左手托住患者踝关节，右手持叩诊锤击打跟腱，正常时足会向足底屈曲，若反应亢进或减弱则为病理反射。膝反射患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲，检查者用手托住患者腘窝部，用拇指压在股骨内侧髁下方，其余手指握住髁上方，然后用叩诊锤击打拇指，正常时小腿会向前踢出，若反应亢进或减弱则为病理反射。肱二头肌反射患者前臂屈曲，检查者左手拇指压在患者肘部的肱二头肌肌腱上，右手持叩诊锤击打左手拇指，正常时肱二头肌会快速收缩，若反应亢进或减弱则为病理反射。

病理反射检查注意事项检查前准备检查前要准备好检查所需的工具，如棉签、压舌板、叩诊锤等，并告知患者检查的目的和步骤，让患者放松配合。检查顺序检查结果记录按照从浅到