病原生物与免疫学：弧菌属、弯曲菌属与螺杆菌属PPT教学课件.pptx

第十八章弧菌属、弯曲菌属与螺杆菌属

学习目标1.掌握霍乱弧菌的生物学特性、致病因素和发病机理。2.熟悉副溶血弧菌、弯曲菌属与螺杆菌属细菌的生物学特性及致病性。3.了解致病性弧菌和弯曲菌的微生物学检查法。

第一节弧菌属

第一节弧菌属弧菌属(Vibrio)细菌是一大群短小、弯曲呈弧形的革兰氏阴性菌。弧菌广泛分布于自然界中,以水中最多。弧菌的种类多,大多数菌种为非致病菌,其中至少有12种与人类疾病有关,主要有霍乱弧菌和副溶血弧菌,可分别引起霍乱和食物中毒。

一、霍乱弧菌霍乱弧菌是三大烈性传染病之一霍乱的病原菌。霍乱以发病急、传染性强、严重的吐泻、脱水为特征,患者死亡率甚高。霍乱自1817年起至今已发生七次世界大流行,前六次均起源于印度恒河三角洲,其流行菌株为霍乱弧菌古典生物型。1961年开始的第七次大流行起源于印尼的苏拉威西岛,流行菌株与前六次不同,由霍乱弧菌ElTor生物型(因于1905年在埃及西奈半岛ElTor检疫站分离到而得名)引起。非O-1群霍乱弧菌O-139菌株于1992年10月起在印度、孟加拉国、泰国的一些城市开始流行,并很快传遍亚洲,成为新的流行菌株。

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(一)生物学特性霍乱弧菌呈弧形或杆状，有单鞭毛，革兰氏阴性，不形成芽孢但有菌毛和荚膜。霍乱弧菌兼性厌氧，耐碱不耐酸，能在无盐环境中生长，吲哚和霍乱红试验阳性。霍乱弧菌有H和O抗原，根据O抗原分为O-1群、不典型O-1群和非O-1群，O-1群可产生肠毒素。霍乱弧菌对热、干燥、酸和消毒剂敏感，但对四环素、氯霉素和链霉素敏感。

(二)致病性与免疫性1.致病因素霍乱弧菌通过鞭毛和菌毛穿过肠黏膜黏液层并黏附于肠黏膜上皮细胞，其产生的肠毒素导致细胞内CAMP浓度增高，引发严重呕吐和腹泻。1.致病因素霍乱弧菌引起烈性肠道传染病，主要通过污染水源或食物感染人体，导致严重脱水、电解质紊乱甚至死亡，但ElTor生物型感染者病情较轻。2.所致疾病霍乱弧菌感染者病后可获得牢固的免疫力，主要免疫力为sIgA，能保护肠黏膜免受其侵袭。3.免疫性

(三)微生物学检查取患者的米泔水样便、呕吐物直接涂片染色镜检,观察有无“鱼群状”排列;悬滴检查是否有“穿梭样”运动的细菌;也可用荧光菌球试验、协同凝集试验等进行快速诊断。分离细菌常用碱性蛋白胨水或硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板培养,取黄色菌落或可疑菌做进一步鉴定。(四)防治原则霍乱的防治原则为加强国境检疫并及时确诊上报,对患者要严格隔离治疗,必要时对疫区实行封锁,以免疫情扩散;严格饮水卫生、食品卫生及粪便管理。接种霍乱灭活疫苗可以增强人群的免疫力,但维持时间短(3~6个月),现有研究人员正在研制相应的活疫苗。患者需要及时补充液体和电解质,遵医嘱合理使用抗菌药物,如复方新诺明、诺氟沙星等。

二、副溶血弧菌副溶血弧菌是一种嗜盐性弧菌,常存在于近海岸的海水、海产品及海底沉积物中,是我国沿海地区引发食物中毒最常见的病原菌。副溶血弧菌无荚膜,不形成芽孢,有端鞭毛一根,运动活泼。副溶血弧菌与霍乱弧菌的重要区别是其在无盐环境中不能生长,但在NaCl高于8%时也不能生长,以含3.5%NaCl的环境最为适宜。在盐浓度不适宜的培养基中,副溶血弧菌可呈长杆状、球杆状或丝状等多形态。根据菌体O抗原的不同,已发现的副溶血弧菌可分为13个血清群。副溶血弧菌在淡水中最多存活2天,在海水中可存活50天。副溶血弧菌不耐热,56℃作用30分钟、90℃作用1分钟即可被杀死;对酸敏感,在1%醋酸或50%食醋的作用下1分钟即可死亡。

日本学者发现,来自患者的菌株96.5%为神奈川现象阳性(KP+),而非致病性菌株为阴性,即致病菌株可在含高盐(7%)和人O型血或兔血以及D-甘露醇为碳源的琼脂平板上产生β溶血。KP+菌株可产生耐热直接溶血素和耐热相关溶血素。因此,溶血与否是鉴定其有无致病性的一项重要指标。此外,黏附素和黏液素酶也是该菌的致病物质。人可因食入未煮熟的海产品(如海蟹、海鱼、海虾、黄泥螺及各种贝类)或污染本菌的盐腌食物而引起食物中毒。副溶血弧菌感染以夏季多见,潜伏期一般为2~16小时。患者的主要症状为腹痛、腹泻、呕吐及发热,粪便多呈水样或糊状,少数为黏液血便;病程较短,一般为1~7天。患者恢复快,病后免疫力不增强,可重复感染。

实验室检查常取患者的粪便、肛拭子标本、可疑食物,直接分离培养于TCBS平板或SS平板上。若出现可疑菌落,则应进一步做嗜盐性试验与生化反应试验,最后通过血清学试验进行鉴定。现在已发展了基因探针杂交及PCR快速诊断法。预防副溶血弧菌感染的关键是注意饮食卫生,对海产品及盐腌食物应煮熟后食用,对海蜇等海产品,在食用前必须用冷开水反复冲洗,并用食醋调味杀菌。副溶血弧菌感染的治疗可用庆大霉素、复方新诺明、吡哌酸、诺