带状疱疹的中医护理查房.pptx

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带状疱疹的中医护理查房

20xx-04-23

带状疱疹基本概念与特点

中医对带状疱疹认识

护理评估与计划制定

中医护理操作规范与安全注意事项

并发症预防与处理策略部署

康复期管理与生活指导建议

目录

contents

带状疱疹基本概念与特点

01

定义

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，中医称为“缠腰火丹”或“蛇串疮”。

发病原因

病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹。

发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常。

临床表现

根据皮损表现可分为典型带状疱疹、顿挫型带状疱疹、不全型带状疱疹、大疱型带状疱疹、出血型带状疱疹、坏疽型带状疱疹、播散型带状疱疹等。

分型

本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升，年龄愈大，神经痛愈重。

带状疱疹一年四季均可发病，但以春秋季节多见。

易感人群

季节分布

诊断标准

根据典型临床表现和实验室检查即可做出诊断。实验室检查包括细胞学检查、病毒培养、血清学检查和分子生物学检查等。

鉴别诊断

本病有时需与单纯疱疹鉴别，后者好发于皮肤与黏膜交接处，分布无一定规律，水疱较小易破，疼痛不著，多见于发热（尤其高热）病的过程中，常易复发。偶尔也有与接触性皮炎混淆的，但后者有接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。在带状疱疹的前驱期及无皮疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎或急腹症等，应予注意。

中医对带状疱疹认识

02

湿热蕴结型

表现为皮疹红肿、疼痛，伴有口干、口苦等症状，多因肝胆湿热、外感毒邪所致。

气滞血瘀型

皮疹消退后ju部疼痛不止，舌质暗、苔白，脉弦细，多因情志内伤、肝气郁结、气滞血瘀所致。

脾虚湿蕴型

皮疹颜色较淡，疼痛不甚，伴有食少腹胀、大便溏泄等症状，多因脾虚湿蕴、外感毒邪所致。

适用于湿热蕴结型带状疱疹，常用方剂如龙胆泻肝汤等，以清泻肝胆湿热、解毒止痛。

清热解毒利湿

活血化瘀止痛

健脾利湿解毒

适用于气滞血瘀型带状疱疹，常用方剂如桃红四物汤等，以活血化瘀、行气止痛。

适用于脾虚湿蕴型带状疱疹，常用方剂如除湿胃苓汤等，以健脾利湿、解毒止痛。

03

02

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1

2

3

适用于肝胆湿热型带状疱疹，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热的功效，可改善皮疹红肿、疼痛等症状。

龙胆泻肝汤

适用于气滞血瘀型带状疱疹，具有活血化瘀、行气止痛的功效，可缓解ju部疼痛症状。

桃红四物汤

适用于脾虚湿蕴型带状疱疹，具有健脾利湿、解毒止痛的功效，可改善皮疹颜色淡、疼痛不甚等症状。

除湿胃苓汤

针灸治疗

通过针刺相应穴位，如合谷、曲池、足三里等，可调和气血、疏通经络、缓解疼痛。同时，根据辨证分型配合相应穴位，如湿热蕴结型可加刺阴陵泉、行间等穴位以清热利湿；气滞血瘀型可加刺血海、三阴交等穴位以活血化瘀。

拔罐治疗

在皮疹ju部或相应穴位上进行拔罐治疗，可吸出ju部瘀血和毒素，促进气血流通和炎症消退。同时，拔罐还可刺激皮肤和神经末梢，增强机体免疫力和抗病能力。

护理评估与计划制定

03

了解患者的带状疱疹发病时间、部位、疼痛程度等。

详细询问病史

观察患者的皮肤状况，如疱疹的形态、颜色、分布等。

观察病情

使用疼痛评估工具，如数字评分法、面部表情评分法等，评估患者的疼痛程度。

评估疼痛

关注患者的情绪变化，评估其心理状况。

了解心理状况

评估并发症风险

根据患者的病情和身体状况，评估其发生并发症的风险。

制定预警机制

针对可能出现的并发症，制定相应的预警机制和处理措施。

密切监测病情变化

定期监测患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理异常情况。

家属沟通技巧

与家属保持良好沟通，及时告知患者的病情和护理情况，解答家属的疑问和担忧。

健康教育内容

向患者和家属介绍带状疱疹的相关知识，如发病原因、治疗方法、预防措施等。同时强调皮肤护理的重要性，指导患者和家属正确进行皮肤清洁和护理。

中医护理操作规范与安全注意事项

04

注意事项

选择适当草药，洗净晾干后研磨成细粉，加入适量清水或醋调成糊状；将药糊均匀涂抹于患处，厚度适