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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

XXXXX医院

特殊药品使用管理制度及程序

为严格管理特殊药品,保证特殊药品的合法、安全、合

理使用，根据国务院和卫生部颁布的各项管理条例等有关法

律、法规，结合我院情况，特制定本制度。特殊药品包括麻

醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类

易制毒化学品。我院所涉及到的职能科室和各级工作人员必

须严格执行本制度。

一、总则

1、“XXXXXX医院特殊药品管理领导小组”由主管院

长负责，以医务科、药剂科、护理部、主管领导组成。相关

科室、病房必须指定工作责任心强、业务熟悉的人员专门，

兼职，管理，该人应保持相对稳定。日常工作由药剂科承担。

特殊药品管理领导小组

组XXX

XXXXXX

成XXXXXXXXX

2、特殊药品的管理和使用。根据国务院颁布的《药品

管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、卫生部颁布《医

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《麻醉药品和

精神药品临床应用指导原则》和《医疗用毒性药品管理办

法》、《医疗用放射性药品管理办法》、《药品类易制毒化学品

管理办法》、《处方管理办法》等法规文件执行。

3、麻醉药品和一类精神药品应存放在安装有防盗门窗

的专门仓库的保险柜内，严防丢失。实行“三级管理”和“批

号管理”药库、药房、使用部门.药房和临床科室急救备用

的少量基数药品要实行“五专管理”，双专人负责、专柜加

双锁、专用帐册、专用处方、专册登记。医疗用毒性药品及

药品类易制毒化学品要划定仓库或仓位，专柜加锁并专人保

管，严禁与其他药品混杂。药剂科定期组织检查，做好检查

记录，及时纠正存在的问题和隐患。

4、各部门特殊药品的使用应建立收支帐目，根据各类

特殊药品的管理要求做好专册登记，逐日或逐月盘点，做到

帐物相符，发现问题应当立即上报。

5、各部门负责人承担本部门特殊药品的监管责任，指

定专人定期检查和清点数目，发现问题及时解决。

6、药剂科每3个月一次对药剂科外备用特殊药品的使

用情况进行检查。

7、药剂科外备用特殊药品的清单一式两份，药剂科保

存一份，各部门保存一份。

8、特殊药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道

不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

的情形应立即报告部门负责人，并由部门负责人报告药剂科

主任，再上报保卫科、医务部和当地食品药品监督管理局和

/

9、医院购买的特殊药品只准在本单位使用，不得转售。

10、药剂科应根据国家对特殊药品管理的有关规定，执

行和监督本院特殊药品的管理和使用，禁止非法使用、储存、

转让或借用特殊药品，对违反相关规定的个人，由卫生行政

部门、食品药品监督管理部门、公安司法机关按照有关法律

法规的规定处罚和/或追究刑事责任。

二、特殊药品的分类和本院品种

1、本制度所称麻醉药品和精神药品，是指列入麻醉药

品目录、精神药品目录，以下称目录的药品。精神药品分为

第一类精神药品和第二类精神药品