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肠内营养剂种类及适应症

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1、什么是营养支持？

2、肠内营养剂适应症

3、肠内营养剂种类

4、总结

六、总结

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营养:是机体生长、组织修复、增强抵抗力、维持正常生理功能的物质基础，是人体正常生理活动的能量来源。

营养支持：是指在机体营养状况异常或病人营养不足的情况下,维持或补充各种营养物质的过程,主要是维持能量的需要和氮的平衡。

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概念

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EN适应证

胃肠道功能存在或部分存在，但

不能经口正常摄食的重症患者，

应优先考虑给予EN，只有EN不可

实施时才考虑PN。

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EN禁忌证

肠梗阻、肠缺血。

严重腹胀或腹腔间室综合征。

胃肠道需要休息或吸收不良者。

急性重症胰腺炎的早期。

处于严重应激状态。

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常用EN制剂类型

1、要素膳(elementaldiet)（维沃、百普素、百普力)

营养素有单体氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪乳剂、电解

质、微量元素及维生素组成，蛋白质是水解蛋白或氨基

酸，具有臭味，难以口服，需予管饲。多为高渗饮食，

病人需有一个适应过程，一般为3-4天，由低浓度、低

速度持续滴入开始，逐渐增加速度和浓度。

游离氨基酸：Vivonex(维沃)；

短肽类：百普素、百普力

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EN制剂类型

2、非要素膳(non-elementaldiet)

整蛋白制剂：能全素、能全力、安素等

•含膳食纤维制剂：能全力，瑞先等

•高能量制剂：瑞高等

•免疫增强制剂：茚沛等

匀浆制剂(匀浆膳)

3、

4、日常饮食

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匀浆饮食是按病人的营养需要量，以日常食物（肉类、蔬菜类等）配成，经机器捣碎成匀浆。管饲混和饮食的配方有多种，多以牛奶、鸡蛋、糖等配成，其中蛋白质、脂肪与碳水化合物的比例约1：1：2，非蛋白质热量与氮的比例为150kcal:1g。每ml含1kcal，营养液中还加入适量的电解质、微量元素及维生素等。

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匀浆制剂

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特殊营养物质

常用口服特殊营养物质主要包括以

下两类：

谷氨酰胺

膳食纤维

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谷氨酰胺

•体内最丰富的游离氨基酸

•在细胞外液中占游离氨基酸的25%

•在细胞内液中占游离氨基酸的60%

•在细胞膜的跨膜梯度很高，约为34:1(内:外)

•很少比例的游离谷氨酰胺存在于血浆中，而主

要存在于骨骼肌中

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谷氨酰胺

谷氨酰胺是胃肠道细胞以及免疫细胞的主要

能源物质

机体保持足够的谷氨酰胺可以

.维护肠黏膜屏障，减少肠通透性，防止细菌、

内毒素移位。

.维持肠道的生理功能(分泌和吸收)。

.促进氮平衡与蛋白质合成。

.调节免疫功能。

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Gln水溶性低、不稳定，不耐热（消毒），产生焦谷氨酸和氨（有毒），长期困扰Gln的静脉补充。