儿童慢性湿性咳嗽诊断及治疗-儿科PPT课件.pptx

儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗ENTERMedicalTemplate

参考文献[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组慢性咳嗽协作组.中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013年修订）［J］.中华儿科杂志，2014，52（3）：184-188.[2]中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断与治疗专家共识(2019年版)[J].中国实用儿科杂志,2019,34(04):13-21.[3]陈强,胡次浪,申昆玲,etal.儿童慢性湿性咳嗽病因构成比多中心研究[J].中国实用儿科杂志,2019(9).2025/1/32

目录CONTENT01湿性咳嗽的定义02常见的病因及治疗03诊断及鉴别诊断流程

第一章01慢性湿性咳嗽的定义

1-1、定义急性咳嗽（acutecough）：咳嗽持续时间＜2周迁延性咳嗽（protractedacutecough）：咳嗽持续时间2-4周慢性咳嗽（chroniccough）：咳嗽持续时间＞4周慢性湿性咳嗽：持续咳嗽，并伴有咳痰或明显痰鸣音，病程＞4周。2025/1/35病程

1-1、定义2025/1/36病因特异性咳嗽(specificcough):X线胸片有明确病变，咳嗽伴有相关疾病的其他症状或体征，根据患儿出现的症状与体征，提示相应的病因，如肺炎、肺结核等非特异性咳嗽(non-specificcough)：胸片正常，以咳嗽为主要或惟一症状者，目前临床上的慢性咳嗽主要就是指这一类咳嗽，又称“狭义的慢性咳嗽”

第二章02常见病因及治疗

2-1、常见疾病参考文献：陈强,胡次浪,申昆玲,etal.儿童慢性湿性咳嗽病因构成比多中心研究[J].中国实用儿科杂志,2019(9).1岁以下湿性咳嗽最常见的病因是PBB

2-1、常见疾病2025/1/39一、上气道综合征（UACS）定义:UACS并非一种疾病，而是一组疾病的总称。包括各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病引起的慢性咳嗽既往诊断鼻后滴流综合征（PNDS）：鼻腔分泌物倒流入咽，甚至气管，刺激产生咳嗽。但缺乏相应的证据支持倒流机制学说。2006年ACPP建议采用UACS取代PNDs

2-1、常见疾病2025/1/310一、上气道综合征（UACS）临床表现:（1）、咳嗽＞4周，伴有白色泡沫稀痰或黄绿色脓痰。（2）、咳嗽以晨起、夜间或体位变化时为甚（二咳征）。（3）、伴有鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒、咽干、头痛等症状，或有咽后异物感和反复清咽等症状体格检查：鼻腔黏膜可有充血、肿胀，或苍白水肿，下鼻甲明显肿胀；有稀水样或黏脓性分泌物，咽后壁有黏性或黏脓性分泌物附着等。

2-1、常见疾病2025/1/311一、上气道综合征（UACS）

2-1、常见疾病2025/1/312一、上气道综合征（UACS）

2-1、常见疾病2025/1/313一、上气道综合征—变应性鼻炎（AR）治疗原则:环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育（防治结合、四位一体）（1）、环境控制：主要是指避免接触变应原和各种刺激物，此乃本病防治策略中的一个重要组成部分，但通常很难达到这一目标。国内多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究表明，花粉阻隔剂对尘螨过敏的常年性AR患者（包括儿童和成人）的鼻部症状和生活质量有明显改善作用。

2-1、常见疾病2025/1/314一、上气道综合征—变应性鼻炎（AR）过敏原控制策略尘螨使用密闭良好的床板及枕头，防螨床单、枕巾及被褥；每周用热水(54．4℃)清洗床单枕巾；远离毛绒玩具，不用地毯、挂毯霉菌卧室避免湿度过高；修缮易潮湿区域，定期监测霉菌情况；注意清洁小物件，如玩具、CD、绒毛玩偶；季节交替时橱柜内的衣物晾晒后穿着花粉在花粉浓度较高的季节注意关窗，尽量减少户外活动时间；户外活动时做好适当防范，包括戴口罩或鼻腔涂用微颗粒阻隔剂蟑螂监测食物和水源；保持厨房浴室干燥；使用安全的杀虫剂

2-1、常见疾病2025/1/315一、上气道综合征—变应性鼻炎（AR）（2）、药物治疗：1、糖皮质激素：包括打喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗AR最有效的药物。轻度和中－重度ＡＲ的治疗，按推荐剂量每天喷鼻１～２次，疗程不少于２周；对于中－重度持续性，疗程４周以上。注意使用方法。2、抗组胺药：第二代抗组胺药为AR的一线治疗药物。这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状特别是鼻痒、喷嚏和流涕，对合并眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。疗程不少于2周。

2-1、常见疾病2025/1/316一、上气道综合征—变异性鼻炎（AR）（2）、药物治疗：3、抗白三烯药：为AR的一线治疗药物。其对鼻塞症状的改善作用优