新生儿异常识别及处理-儿科PPT课件.pptx

新生儿异常识别及处理1

我们从事行业较为特殊，产科涉及母婴双方的生命安全一旦发生意外，面对健康产妇突然死亡或失去渴望的孩子时，人们难以理解，将其看成是医疗事故而导致医疗纠纷。因此就需要母婴同室的护理人员除了必备精湛的技术和丰富的临床经验外，还必须具有高度的责任感和慈母般的爱心，精心护理每一个新生儿，发现异常情况给予正确指导，保证母婴健康。2

目录01新生儿概述02新生儿特异表现03新生儿症状早期识别3

第一章01新生儿概述

1-1、新生儿特点定义：出生28天内的婴儿病情变化快死亡率高?5岁以下儿童死亡75%发生在新生儿期?新生儿期死亡2/3发生在出生第1周5

1-2、新生儿分类方法分类定义按出生时间早期新生儿出生1周内的新生儿晚期新生儿出生1周后的新生儿按胎龄足月儿胎龄≥37周和＜42周过期产儿胎龄≥42周早产儿胎龄＜37周早产儿晚期早产儿胎龄≥35周和＜37周中期早产儿≥32周和＜35周早期早产儿胎龄≥28周和＜32周极早早产儿胎龄＜28周6

1-2、新生儿分类方法分类定义按出生体重正常体重儿出生体重≥2500克和≤4000克巨大儿出生体重＞4000克低出生体重儿出生体重＜2500克极低出生体重儿出生体重＜1500克超低出生体重儿出生体重＜1000克出生体重与胎龄关系适于胎龄儿出生体重在同胎龄儿10-90%小于胎龄儿出生体重在同胎龄儿第10%以下大于胎龄儿出生体重在同胎龄儿第90%以上足月小样儿体重小于2500g的足月儿7

1-3、生命体征体温：直肠温度36.5-37.5℃，体表温度36.0-37.0℃脉搏：120-160次/分呼吸：安静时40-60次/分血压：正常血压因胎龄和生后日龄而异，足月儿平均为70/50mmHg8

第二章02新生儿特异表现1、生理性体重下降2、生理性皮肤黏膜改变3、口腔内特殊表现4、与母体雌激素撤离特殊表现

2-1、生理性体重下降新生儿出生后1周内出现体重下降?一般不超过出生体重的10%?7～10天后恢复到出生体重早产儿体重下降更多，体重恢复也更慢主要是细胞外液的等渗性减少导致，机制尚不清楚Dell?KR.?Fluid,?electrolytes,?and?acid-base?homeostasis.?In:?Neonatal-Perinatal?Medicine:?Diseases?of?the?Fetus?and?Infant,?9th,?Martin?RJ,?Fanaroff?AA,?Walsh?MC?(Eds),?Elsevier?Mosby,?St.?Louis?2011.?Vol?1,?p.669.

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2-2、生理性皮肤黏膜改变生后1-2天内在头面部、躯干及四肢出现的大小不等、边缘不清的斑丘疹。5-7天消退，不需要治疗31-72%的足月儿，随出生体重和胎龄下降而下降。可能与毛皮脂腺囊不成熟有关1、新生儿毒性红斑11

2-2、生理性皮肤黏膜改变2、新生儿汗疱疹炎热天气在前胸、前额等处出现的针头大小、周围没有红斑的小囊泡样皮疹数小时至数天内小囊泡自然破裂、脱落12

2-2、生理性皮肤黏膜改变3、新生儿粟粒疹皮脂腺在鼻尖、鼻翼、颜面部堆积形成的小米粒大小黄白色皮疹，毛皮脂腺囊中角质和皮脂滞留引起无需治疗，数周内自然消退13

2-2、生理性皮肤黏膜改变4、新生儿蒙古斑新生儿背部，臀部等处常有蓝绿色色斑特殊色素细胞沉着所致多数在2～3岁消退，个别7～8岁时消退14

2-2、生理性皮肤黏膜改变5、新生儿痤疮生后数天或数周，额头和鼻子周围面颊部出现细小凸起的红疹皮疹于2月左右达高峰，4月内自然消退仅需保持皮肤清洁干爽，而无须挤压或涂抹任何药膏15

2-3、口腔内特殊表现1、马牙、上皮珠在上腭中线和齿龈部位，上皮细胞堆积形成黄白色小颗粒数周内自然消退，不可擦拭或挑破，以免发生感染16

2-3、口腔内特殊表现2、螳螂嘴新生儿两侧颊部隆起的脂肪垫有利于乳汁吸吮，不可擦拭或挑破，以免发生感染17

2-3、口腔内特殊表现3、诞生牙（出生牙）一出生就萌出的牙齿，是正常乳牙的过早萌出牙齿极度松动需及时拔除牙齿不松动可保留；如长在下颌，吸吮时会造成舌系带溃疡，需调磨诞生牙或改用汤匙喂养18

2-4、与母体雌激素撤离特殊表现1、新生儿乳腺肿大男女婴于生后4-7天可出现乳腺增大，甚至溢乳大多数4周内消退或更久消退也没有病理意义切忌挤压，以免感染Madlon-KayDJ.Witchsmilk.Galactorrheainthenewborn[J].AmJDisChild,1986,140(3):252-253.19

2-4、与母体雌激素撤离特殊表现2、假月经、红色尿