新生儿复苏成功及失败案例分享课件-儿科PPT课件.ppt

2019NICE指南结构分为7部分，具体为：1.概述2.相关建议温度计和发热的检测儿童发热的临床评估远程评估管理非儿科医生的管理儿科专家的管理退热的干预措施家庭护理建议3.推荐的研究防线4.指南更新原因和影响5.背景6.查找更多信息和资源7.更新信息***2019NICE指南结构分为7部分，具体为：1.概述2.相关建议温度计和发热的检测儿童发热的临床评估远程评估管理非儿科医生的管理儿科专家的管理退热的干预措施家庭护理建议3.推荐的研究防线4.指南更新原因和影响5.背景6.查找更多信息和资源7.更新信息家长看护建议包括就诊建议和居家护理建议两个方面：（一）就诊建议包括：孩子出现皮疹（压之不褪色）父母或看护者觉得孩子状态变差发热持续5天或更长时间父母或看护者对孩子的病情感到焦虑（二）居家护理建议包括：定期给孩子补充水分（如果仍处于母乳喂养则优选母乳）脱水迹象特征识别：眼窝下陷、前囟下陷、哭而无泪、口唇发干、整体状态较差鼓励孩子多喝水，并在发现脱水迹象时及时就诊识别皮疹（压之不褪色）夜间也需关注孩子状况*家长看护建议包括就诊建议和居家护理建议两个方面：（一）就诊建议包括：孩子出现皮疹（压之不褪色）父母或看护者觉得孩子状态变差发热持续5天或更长时间父母或看护者对孩子的病情感到焦虑（二）居家护理建议包括：定期给孩子补充水分（如果仍处于母乳喂养则优选母乳）脱水迹象特征识别：眼窝下陷、前囟下陷、哭而无泪、口唇发干、整体状态较差鼓励孩子多喝水，并在发现脱水迹象时及时就诊识别皮疹（压之不褪色）夜间也需关注孩子状况*对乙酰氨基酚与布洛芬交替用药的具体方法目前尚无定论，具体需要医生根据个体情况个体判断：指南中引用研究中的交替用药方法：对乙酰氨基酚（12.5mg/kg）和布洛芬（5mg/kg）每4小时交替使用对乙酰氨基酚（15mg/kg）和布洛芬（10mg/kg）每4小时交替使用对乙酰氨基酚（15mg/kg）和布洛芬（10mg/kg）每3小时交替使用高证据等级研究证实：01交替用药与单药相比可以改善患儿舒适度02接受交替用药治疗的儿童的体温下降幅度更大*指南对发热的定义为：体温高于平日正常体温即为发热，但临床研究中对发热的定义为：通常定义一个固定的体温，如38℃或更高*2019-3-20*瑞安市妇幼保健院*新生儿复苏成功及失败案例分享前言**新生儿窒息是导致全世界新生儿脑性瘫痪、智力障碍和死亡的主要原因之一。据统计每年全世界大约400万新生儿死亡中23%死于出生窒息。根据我国妇幼卫生监测显示：我国2005年新生儿死亡率为19.0‰。前三位的死因为：早产和低体重、窒息、肺炎。窒息占第二位。2010年全球新生儿死亡的主要原因依次为早产并发症（14.1%）、分娩相关并发症（9.4%）和败血症或脑炎（5.2%）。其中重度窒息死亡率尤其之高。参考文献：LinHJ,DuLZ,MaXL,etal.MortalityandMorbidityofExtremelyLowBirthWeightInfantsintheMainlandofChina:AMulti-centerStudy[J].中华医学杂志:英文版,2015,128(020):2743-2750.我院重度窒息情况调查2013-2020年总共重度窒息35例，死亡11例，死亡率31%死亡11例，其中病种分布一、病例分享2020-6-14*沈某某，男婴，20分钟。因“窒息复苏20分钟”入院。患儿系G2P1，GA37+4周，于2017-08-2221:06在我院经阴道产钳助娩出生，BW4210克，有肩难产史，羊水清，胎膜早破13+小时，母亲孕期有“妊娠期糖尿病”史，血糖控制欠佳。病例1资料出生时不哭、四肢松软，立即予保暖、气管插管、复苏囊-气管导管正压通气、胸外按压、1:10000肾上腺素针3ml气管导管内滴入，出生1分钟肤色欠红润，心率0次/分，无自主呼吸，无反应，四肢松软，Apgar评分1分，继续正压通气、胸外按压，4分钟肤色转红，心率50次/分，仍无自主呼吸，四肢松软，无反应，予1:10000肾上腺素针1ml经脐静脉注射，患儿心率渐加快，出生5分钟时心率100次/分，肤色红润，无自主呼吸，四肢松软，无反应，Apgar评分4分，10分钟心率120次/分，肤色红润，Apgar评分4分，20分钟出现抽泣样自主呼吸，Apgar评分5分，于复苏囊-气管导管正压通气下转至我科。病例1资料入