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护士分级护理巡视观察内容

一级护理：

对重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，

生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患

者实施的护理称一级护理。

【护理行为】给予；帮助

巡视要求：

1、每小时巡视一次患者。

2、巡视需观察的内容：

（1）意识，病情变化情况。

（2）有心电监护时观察各项参数的变化（生命体征）。

（3）各种管路及治疗性管道（静脉点滴，胸腔闭式引流管，胃

管，尿管，颈内静脉穿刺管，锁穿管，picc置管，套管针及伤口引

流管等）的固定、引流及畅通情况。

（4）出入量（胸引、胃引、尿量、伤口引流等）：颜色、性质及

量。

（5）伤口情况：敷料、胸带及是否疼痛？性质？

（6）医嘱执行及完成情况：服药、治疗（雾化吸入给药、静脉

用药、术前准备等）及观察用药后的反应。

（7）基础护理落实到位情况：“六洁”、卧位、翻身及肢体功能

活动等。

（8）护理计划和护理措施落实情况：呼吸功能恢复情况；有效

咳痰、咳嗽效果；各项检查及健康指导、心理问题。

（9）并发症及护理安全预防措施落实情况：床档（约束）防患

者坠床，氧气，仪器设备安全。

（10）根据患者病情及需要做相关健康指导。

（11）给予或帮助生活不能自理的患者完成生活护理：床上翻身，

拍背，洗漱等。

（12）倾听患者不适主诉，满足基本需求。

（13）床单位及环境：床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医

疗垃圾分类及家属陪住等。

二级护理：

对病情相对稳定，需限制活动的患者；年老体弱行动不便的患者；

生活部分自理的患者所实施的护理称二级护理。

【护理行为】帮助；协助

巡视要求：

1、每2小时巡视一次患者。护理行为是：帮助、协助和指导。

2、巡视时需观察的内容：

（1）病情变化情况。

（2）各种插管及治疗性管道（静脉点滴，胸腔闭式引流管，胃

管，尿管，颈内静脉穿刺管，锁穿管，picc置管，套管针及伤口引

流管等）的固定、引流及畅通情况。

（3）督促患者按时服药、观察治疗完成情况及反应（雾化吸入

给药，静脉用药，术前准备等。

（4）并发症及护理安全预防措施到位情况：老年患者防坠床、

防跌倒等。

（5）基础及专科护理措施落实到位情况：检查患者“六洁”，督

促患者肢体功能锻炼，术前、术后呼吸功能锻炼等。

（6）护理计划及措施落实情况：各项检查及健康指导、心理问

题等。

（7）医嘱的完成情况：各种检查和治疗。

（8）在巡视过程中随时做健康指导，并且协助患者完成生活护

理。

（9）倾听患者不适主诉，满足基本需求。

（10）床单位及环境:床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医

疗垃圾分类及家属陪住等。

三级护理

对病情相对稳定，生活能自理的患者所实施的护理称三级护理。

【护理行为】协助；指导

巡视要求：

1、每3小时巡视一次患者。护理行为是：协助和指导。

2、巡视时需观察的内容：

（1）患者各项检查和治疗完成情况。

（2）肢体功能锻炼情况。

（3）“六洁”完成情况。

（4）患者心理状况。

（5）护理安全预防措施到位情况：用电安全等。

（6）健康指导，并且指导患者完成生活护理。

（7）倾听患者不适主诉，满足基本需求。

（8）床单位及环境：床上、床下、窗台、床头桌、卫生间、医

疗垃圾分类及家属陪住等。