浆膜腔积液脱落细胞学检查课件.ppt

4浆膜腔积液脱落细胞学形态浆膜腔积液脱落细胞学检查浆膜腔，又称体腔，包括胸膜腔、腹膜腔和心包膜腔。在正常生理情况下，体腔脏层和壁层间有少量液体，起润滑作用。在炎症刺激、肿瘤转移或循环障碍等情况下，可形成胸水、腹水和心包积液。浆膜腔积液脱落细胞学检查主要用于判断积液中有无癌细胞。4浆膜腔积液脱落细胞学形态实验要求:1.掌握间皮细胞的形态特点。2.掌握浆膜腔积液癌细胞的形态特征3.绘出正常及异形间皮细胞、常见癌细胞。4浆膜腔积液脱落细胞学形态浆膜腔积液脱落细胞学检查良性病变脱落细胞：脱落间皮细胞：圆形或椭圆形，胞浆厚实，胞核居中，胞核亦为圆形或椭圆形，核染色质细颗粒状，分布均匀。退化变性的间皮细胞：肿胀性退变表现为细胞增大，胞浆出现大小不等的液化空泡，胞核肿胀，偏位。异形间皮细胞的形态：体积增大达30~60微米、胞浆染色正常，胞核增大，染色质增多、颗粒变粗、核染色略深，核浆比正常，畸形程度不明显。分为轻度、中度、高度异形。4浆膜腔积液脱落细胞学形态间皮细胞(MesothelialCells)Mesothelialcellsinaneffusionalwaysshowreactivechangesofvariousdegrees.Notenuclearenlargementandaprominentnucleolusbutfinechromatinandasmoothnuclearmembrane.4浆膜腔积液脱落细胞学形态间皮细胞(MesothelialCells)Gland-likeclusterofbenignmesothelialcellsmimickingadenocarcinoma.Notethatthecomponentcellsareidenticaltotheotherreactivemesothelialcells,anddonotconstituteaforeignpopulation.4浆膜腔积液脱落细胞学形态组织细胞(Histiocyte)Hemosiderin-ladenhistiocyte.Hemosiderinisarefractilegoldenbrownpigment.Thepresenceofhemosiderinindicatesoldbleeding.4浆膜腔积液脱落细胞学形态良性病变脱落细胞

结核性病变(Tuberculouseffusion)Abundanceoflymphocytesandvirtualabsenceofmesothelialcellsarecharacteristicoftuberculouspleuraleffusions.4浆膜腔积液脱落细胞学形态浆膜腔积液退化变性的间皮细胞4浆膜腔积液脱落细胞学形态渗出液：细胞数较多，各种细胞增加的意义如下：1、红细胞：多见于恶性肿瘤、结核或穿刺出血；2、中性分叶核粒细胞：常见于化脓性渗出液和早期浆膜结核；3、淋巴细胞：主要提示慢性疾病，如结核性、梅毒性、肿瘤性；4、嗜酸性粒细胞：见于变态反应、寄生虫病、多次穿刺刺激等所致的渗出液；5、组织细胞：在炎症情况下，大量出现中性粒细胞时，常伴随组织细胞的出现（较白细胞略大，核呈肾形或不规则形，偏位、核致密、胞浆多呈泡沫状）6、间皮细胞：表示浆膜刺激或受损约15-30μm，圆形、椭圆或不规则形，核在中心或偏位，胞浆多，可有空泡7、狼疮细胞：偶见于SLE患者的浆膜液中8、癌细胞：大量形态不规则、胞体大小不等、核偏大并可见核仁及胞质染色较深的细胞，应高度重视9、浆细胞：少量出现没有重要临床意义；若在胸水中见到较多的浆细胞，可能是增殖性骨髓瘤。4浆膜腔积液脱落细胞学形态10、其他1）结晶：如胆固醇结晶，可见于陈旧性胸水中的脂肪变性及胆固醇性胸膜炎的胸水中；无色透明，缺角四方形板状2）寄生虫：微丝蚴、阿米巴等3）脱落细胞学：病理科怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞，作巴氏或H-E染色，如见有多量形态不规则，细胞胞体大小不等，核偏大并可见核仁及胞质受色较深的细胞应高度重视认真鉴别。必要时用多克隆或单克隆抗体作免疫组织化学检查。4浆膜腔积液脱落细胞学形态浆膜腔积液脱落细胞学检查恶性病变脱落细胞：浆膜腔积液中肿瘤细胞的来源：积液中９８％以上的癌细胞是转移性的，原发性的恶性间皮瘤较少见。肿