伤寒杂病论方药计量研究.ppt

2《金匮要略》常用药物的剂量根据统计结果，《金匮要略》正方中出现频次5次以上的药物共有30味。《伤寒杂病论》方药剂量一、汉代的经方家1.经方家中医学在汉代以前有两大派别，一个是神农、伊尹、张仲景的汤液经方学派，一个是黄帝脏腑经络学派。医经七家，经方十一家。经方的概念经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。及失其宜者，以热益热，以寒增寒，精气内伤，不见于外，是所独失也。添加标题古代医生凭自己的经验给病人开的方，而且在经过验证是有效的，是汉代以前的、非特定意义的经验方添加标题专指张仲景《伤寒论》、《金匮要略》所收载的方剂，虽也同属经验方，但更有经典方之义，乃是相对于宋、元以后出现的时方而言的。添加标题张仲景经方的渊源#2022二、《伤寒论》与《金匮要略》方药计量1《伤寒论》与《金匮要略》方药计量的继承与发展度量衡一词最早可见于《尚书·舜典》：“同律度量衡。”度量衡即为长度、容量、与权衡的简称，当然还包含相关器具、单位及有关制度。《汉书·律历志》以黄钟累黍法对度量衡制做出了明确规定：“度者，分、寸、尺、丈、引也，所以度长短也。本起黄钟之长，以子谷秬黍中者一黍之广度之，九十分黄钟之长，一为一分，十分为寸，十寸为尺，十尺为丈，十丈为引，而五度审矣。”“量者，龠、合、升、斗、斛也，所以量多少也。本起于黄钟之龠，用度数审其容，以子谷秬黍中者，千有二百实其龠，以井水准其概，合龠为合，十合为升，十升为斗，十斗为斛，而五量嘉矣。”“权者，铢、两、斤、钧、石也，所以秤物平施知轻重也。本起黄钟之重，一龠容千二百黍，重十二铢，两之为两，二十四铢为两，十六两为斤，三十斤为钧，四钧为石。”从《五十二病方》、《黄帝内经》十三方、《武威汉代医简》、《汤液经法》到“方书之祖”《伤寒杂病论》，药物的计量方法和剂量逐渐精确，在药物计量法上有所发展。《伤寒论》的方药计量2.1《伤寒论》度量衡计量单位的研究“度”的研究以“度”为药物计量单位，在《伤寒论》中只出现过一次，即麻子仁丸，用厚朴一尺，但并未记述厚朴的厚度和宽度。在《伤寒论》中厚朴的使用频次总共为6次，只有在麻子仁丸中厚朴用“尺”来计量，而在桂枝加厚朴杏子汤、小承气汤和栀子厚朴汤3方中用了“两”，厚朴生姜半夏甘草人参汤、大承气汤2方中用了“斤”来计量，这也可以看出长度计量方法减少的趋势。“量”的研究#2022“衡”的研究重量单位在《五十二病方》中并不存在，以后逐渐增加，到东汉末年的《伤寒杂病论》，已经比比皆是了，它不但取代了长度单位，而且也部分取代了容量单位，成为药物剂量的主要方法。《伤寒论》药物剂量的计量单位以“衡”为主，“衡”是《伤寒论》药物剂量最常用的计量单位，大多数药物是采用“衡”来计量的，包括斤、两、铢等。在《伤寒论》的方中，除去重复的方与药，总共有100首方剂，50味药物用了衡量单位，其中以“两”运用最多，有98首方剂中41味药物使用“两”为计量单位。“铢”、“斤”运用较少，有6首方剂中的17味药物以“铢”为计量单位；有18首方剂中的13味药以大剂量的“斤”为计量单位。其中“铢”、“两”、“斤”三者均有用到，作为计量单位的药物有：柴胡、生姜、茯苓、芍药4味。只有用到“铢”和“两”作为计量单位的药物有：甘草、桂枝、干姜、黄芩、麻黄、白术、泽泻、知母、猪苓等9味，只用到“铢”和“斤”作为计量单位的药物有：石膏1味，只用到“两”和“斤”作为计量单位的药物有：厚朴、大黄、葛根3味。2.2《金匮要略》度量衡计量单位的研究“度”的研究《金匮要略》与《伤寒论》中“度”的使用相同，只用于厚朴1味，提到厚朴1尺，出现在麻子仁丸、厚朴大黄汤2首方剂中，同样未记述厚朴的厚度和宽度。可见，张仲景对“度”的使用很局限。“量”的研究#2022“衡”的研究#20223《伤寒论》非标准度量衡计量单位的研究药物最初的剂量，可能主要就是个体数目或估量，如用个、枚、束、把、片等作为量。这种方法适用于形体规格较为一致的药物。而对于形体不规整或细碎不易计数的药物，古人采用了比较的方法，即拟量方法，如拳大、鸡子大、弹子大、梧桐子大，或一杯、一盏等。《伤寒论》以度量衡计量为主，占方药计量的大多数，但也有少部分药物使用非度量衡进行计量。使用的非度量衡有：个、枚、茎、把、鸡子大、梧桐子大、钱匕、方寸匕、博碁子等，这些单位均不属于度量衡计量单位。（1）数量计量《伤寒论》中数量单位使用较为频繁，有个、枚、茎、把等，除去重复的方与药，共有74首方剂，16味药物使用了数量单位计量，其中有17首方剂中5味药以“个”为单位（如杏仁、栀子）；有63首方剂中9味药以“枚”为单位（如大