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第一章注射法操作并发症及处理
第一节皮内注射法操作并发症及处理
(一)局部组织反应
预防与处理:
1.避免用对组织刺激性较强的药物。
2.正确配置药液,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。
3.严格执行无菌操作,
4.让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不
适可随时告知医护人员。
5.详细询问药物过敏史,避免用可引发机体过敏反应的药物。
6.对已发生局部组织反应者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂:局
部皮肤有水泡者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水泡内液体抽出;
注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
处理流程:
(二)虚脱
预防与处理:
1.注射前应向患者做好解释工作,并且态度热情,有耐心,患者消除紧张
心理,从而配合治疗;询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
2.选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射,并且根据注射药物的
浓度、剂量,选择合适的注射器.做到二快一慢.
3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适,及时停止注射,立即作出正确
判断,区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象,护理人员首先要镇静,
给病人及家属以安全感:将病人取平卧位,保暖;针刺人中、合谷等穴位,病人
清醒后给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜
空气,必要时静推5%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
处理流程:
病人发生虚脱
病人清醒后给予口服糖水等
三()过敏性休克
预防及处理:
1.皮内注射前必须仃细询问病人有无药物过敏,尤其足青霉素、链霉素等
易引起过敏药物,如有过敏者则停止该项试验。有其池药物过敏或变态反应
疾病者应慎用。
2.皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,
正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可使用破(伤风抗毒
索除外,可采用脱敏注射)。
3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救物品,
另备氧气、吸痰机等。
4.一旦发生过敏性休克,立即组织抢救:(1)立即停药,使患者平卧。(2)
立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时
皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml,直至脱敏危险期。3()给予氧气吸入,改善缺
氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝
林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。4()根据医嘱静脉注射地塞米松
5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉
滴注;应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mgo(5)
静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加
入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用
钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离
子结介,从而减轻或消除链霉素的毒件症状.6)若心跳骤停,则立即进行免苏
抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管人工呼吸等。7)密切观察病情,记录
病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进
一步处置提供依。
处理流程:
第二节皮下注射法操作并发症及处理
一)出血
预防及处理:
1.正确选择注射部位,避免刺伤血管。
2.注射完毕后,重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分,尤
其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。
3.如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部
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