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护理操作并发症处理规范及流程.pdfVIP

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第一章注射法操作并发症及处理

第一节皮内注射法操作并发症及处理

(一)局部组织反应

预防与处理:

1.避免用对组织刺激性较强的药物。

2.正确配置药液,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。

3.严格执行无菌操作,

4.让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不

适可随时告知医护人员。

5.详细询问药物过敏史,避免用可引发机体过敏反应的药物。

6.对已发生局部组织反应者,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂:局

部皮肤有水泡者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水泡内液体抽出;

注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。

处理流程:

(二)虚脱

预防与处理:

1.注射前应向患者做好解释工作,并且态度热情,有耐心,患者消除紧张

心理,从而配合治疗;询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。

2.选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射,并且根据注射药物的

浓度、剂量,选择合适的注射器.做到二快一慢.

3.对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。

4.注射过程中随时观察病人情况。如有不适,及时停止注射,立即作出正确

判断,区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象,护理人员首先要镇静,

给病人及家属以安全感:将病人取平卧位,保暖;针刺人中、合谷等穴位,病人

清醒后给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜

空气,必要时静推5%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。

处理流程:

病人发生虚脱

病人清醒后给予口服糖水等

三()过敏性休克

预防及处理:

1.皮内注射前必须仃细询问病人有无药物过敏,尤其足青霉素、链霉素等

易引起过敏药物,如有过敏者则停止该项试验。有其池药物过敏或变态反应

疾病者应慎用。

2.皮试观察期间,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,

正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可使用破(伤风抗毒

索除外,可采用脱敏注射)。

3.注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救物品,

另备氧气、吸痰机等。

4.一旦发生过敏性休克,立即组织抢救:(1)立即停药,使患者平卧。(2)

立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时

皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml,直至脱敏危险期。3()给予氧气吸入,改善缺

氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝

林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。

喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。4()根据医嘱静脉注射地塞米松

5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉

滴注;应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mgo(5)

静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加

入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用

钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离

子结介,从而减轻或消除链霉素的毒件症状.6)若心跳骤停,则立即进行免苏

抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管人工呼吸等。7)密切观察病情,记录

病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进

一步处置提供依。

处理流程:

第二节皮下注射法操作并发症及处理

一)出血

预防及处理:

1.正确选择注射部位,避免刺伤血管。

2.注射完毕后,重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分,尤

其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。

3.如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部

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