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医务人员职业紧张及调节

关键词：职业紧张

职业紧张是在职业条件下，环境和机体

之间的相互作用，当人们不能完全协调好个

人的需求与环境压力时导致的生理、心理和

行为表现［1］。职业紧张虽然不像生物、物

理或化学因素那样引起特定的职业性疾病，

却可以非特异性的方式损害身体健康［2］。

职业紧张引起的多种相关疾病，不仅严重影

响人们的身心健康，而且明显降低人们的脑

力和体力作业能力，并导致严重的经济损失。

有资料显示：在美国，每年为职业紧张性疾

病付出的医疗费达500～1000亿美元，而职

业紧张所致劳动效率降低造成的经济损失

更高达3000亿美元［3］。

随着社会的进步和人民生活水平的提

高，人们对医疗服务的要求也不断提高，在

社会变革和医疗体制改革的大环境下，医患

矛盾日益突出，给医务人员生理、心理造成

前所未有的压力，甚至对医疗服务质量产生

不良影响，因此，关注医务人员职业紧张问

题显得日趋迫切和重要。

1医务人员职业紧张的危害

医务人员的职责是治病救人，这就注定

了医疗工作的高风险性、高责任性和不确定

性。医务人员作为一个特殊的职业群体，在

职业活动中不可避免地受到职业紧张因素

的影响，对他们的生理、心理和行为造成危

害。杨新伟等［4，5］指出：由于较重的工

作责任，对医生、护士造成较大的心理压力，

这种压力长期存在可能导致情感障碍和身

心疾病。特别是个体因为不能有效地应对工

作上持续不断的各种压力，而产生工作倦怠

感，是一种情绪衰竭、情感疏远及自我成就

感下降的综合征［6］。李超平等［7］的调

查结果表明：%的被试者有一定程度的情绪

衰竭现象，%的被试者有一定程序的情感疏

远现象，几乎有将近一半的被试者没有个人

成就感。医护人员职业倦怠的存在，极大地

影响了医疗质量和医护人员的身心健康，作

为医护人员工作的直接对象，患者首当其冲

地成了医护人员职业倦怠的受害者［8］。因

此，无论从关心医护人员健康的角度还是从

提高医疗服务质量的角度，我们都应积极关

注医务人员的职业紧张。

2职业紧张的测量工具

随着对职业紧张认识的深入，对职业紧

张因素进行科学的识别、评价和控制已愈显

重要。研究职业人群紧张状态及紧张反应最

重要最常用的方法是问卷调查法［9］。国外

用于研究职业紧张的测试工具较多，常用的

有代表性的有：职业紧张指标问卷、

McLean’s工作紧张问卷、工作内容问卷、

工作控制问卷等［10］。

由于我国与发达的工业化国家在社会

制度、社会经济发展水平、文化背景以及文

化程度等方面均存在着较大差异，这些测试

工具中的部分内容并不符合我国的情况，易

引起应答偏差或无法应答［10］。我国学者

［9，11～13］根据目前国际上通用的标准，

从国外大量现用的职业紧张测量工具中选

择信度、效度较高、使用较广的测量工具进

行了研究和修订，使其具有可接受的信度和

效度水平并适合我国的文化和风俗习惯，并

在多个人群中推广使用。

利用职业紧张的测量工具，获得有关产

生紧张的工作任务以及相互作用方面有价

值的信息，通过对信息合理的解释，帮助个

体发展改变工作任务的策略，减少紧张的发

生，减轻紧张反应。在一定的职业群体中识

别紧张来源和紧张反应症状，为机构的设计

或职业环境管理作为参考，也为不同的个体

和组织提供建立减少紧张和紧张反应的干

预措施及其测量效果的方法［14］。

3医务人员职业紧张的影响因素

性别差异许多学者应用职业紧张量表

对不同性别医务人员职业紧张状况进行研

究，但结果却不尽相同。有学者［15］认为：

男性的职业任务和紧张反应总分显着高于

女性，且个体调节能力低于女性；也有学者

［16］研究发现：女医生心理紧张反应程度

明显高于男医生。

年龄研究结果显示［16，17］任务过重

和责任感随着医务人员年龄的增长有增高

的趋势，反映出中、高年龄医务人员在工作

负荷、责任等方面有着更大的压力；任务不

适和任务模糊是低年龄组医务人员职业紧

张的主要来源，可能与年轻医务人员希望尽

快掌握临床技术、尽早发挥自己的才能以及

在工作中自主性较低有关。

文化程度朱伟等［17］的研究结果显示

文化程度较高的医务人员职业紧张水平、任

务过重、任务冲突、任务模糊和责任感明显

高于文化程度较低