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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
检验质量控制目标及质量考核标准
一、质量管理相关目标及评价指标
质量管理相关目标
（一）
1.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。临床实验室集中设置，统
一管理，资源共享。实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
2.临床实验室布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求。
3.开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录，不开展淘汰和未经批准的项目。特殊实验室取得审批许可。
4.临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。
5.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质评。对床旁检验项目按规定进行严格比对和质量控制。
6.检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。不使用未经批准的设备与试
剂。
8.患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。
（二）相关评价指标：
1
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
1.血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，
细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。
2.临床化学室间质评全年平均及格（VIS≤120）。
3.血液学室间质评全年平均及格（改良偏离指数DI≤2）。
4.免疫室间质评全年平均成绩在全国平均水平以上。
5.细菌室间质评全年鉴定正确率≥80％。
6.医师与护理人员对检验科服务满意度≥90％。
（三）检验科质量考核标准
项目质量考核内容及标准评分方法
临床实验室集中设置，统一管理。按照《病原微生物实验室实验室是否有生物危险标识、禁止非工作人员进入等标识，无相关标识扣5分；
质量管理生物安全管理条例》进行管理，不开展淘汰和未经批准的项
目。
HIV检测项目已取得规定的验收合格证；HIV、大型生化仪1.查工作人员的上岗证和相关项目的检验报告单，1人无上岗证人员扣10分；
技术准入
检测工作人员均取得相关项目上岗证；
服务质量建立标本接收登记、核对制度并落实，报告发放实施签字制1.因制度未履行造成标本遗失或检验结果错误，每次扣20分，造成纠纷按相关
2
为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载
度；规定扣罚。
能提供24小时急诊检测服务；急诊检测报告及时，能做到2.从在院急诊留观病历和临床危重病人病历中抽查检测结果报告单，看检测报告
一般项目≤30分钟、其它项目≤2小时。是否及时，1份急诊检测报告超时扣10分；1份其他项目的报告超时扣5分；24
血、尿、便常规检验自检查开始到出具结果时间≤30分钟，小时内存在脱岗扣20分；
生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤63.查检验科文件，看医院是否建立危急值报告制度，查危急值报告登记本（临床
小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。科室和检验科对照查看），1例报告不规范或登记不规范扣10分；
执行危急值报告制度；
临床科室设置
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