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2023脑-心综合征的研究进展：关注缺血性脑卒中后的心脏并发症

神经心脏病学是研究大脑和心脏之间相互作用的新兴领域，即心脏损伤对大脑的

影响和大脑损伤对心脏的影响。人们早就认识到急性缺血性卒中会引起心脏损伤。

大多数卒中后死亡归因于神经损伤，心脏并发症是卒中后的第二大死亡原因。在临

SHS）

床实践中对最近称为卒中-心脏综合征（的急性缺血性卒中并发心脏损伤患

者的正确认识和最佳治疗仍然不清楚。在这篇文章里我们系统的概述了缺血性脑

卒中后心脏并发症的一般临床特征和潜在机制。自主神经功能障碍、微血管功能障

碍和冠状动脉缺血过程相互依存，在脑卒中引起心脏并发症的过程中起重要作用。

SHS作为一种独特的综合性观点，可以为研究和临床诊疗提供理论依据。

、,.

刖音

心脑血管疾病是全世界死亡和残疾的主要原因，并且每年都在增加。据统计从

19902019i70%85%,

年到年躯卒中发病率增加了患病率增加了死亡率增加了

（

43%,失能调整生命年DA1Ys）增加了32%2019年的最新统计数据表明缺血

o

性脑卒中占所有脑卒中的62.4%

（Co11aborators2023X心脏损伤是缺血性脑卒中常见的并发症，反之亦然。心

脏损伤通常会导致如早期临床恶化和缺血性脑卒后死亡等不良事件

Kumar2010%

（等因此心脏损伤是缺血性脑卒中后急性死亡的第二大原因，也

Scheitz2015I

是能否长期生存的重要决定因素（等目前缺血性卒中的治疗主要

Powers2018

是溶栓和血管再通治疗（等）,尽管大多数卒中指南都推荐脑卒中后

包括心肌酶谱检查、常规心电图、24小时动态心电图监测和超声心动图等检查评

估心脏情况（Sposato等2023）然而这些常规检查是评估心脏损伤可能原因的

o

基础，而评估又是具体治疗的先决条件。目前从心脏角度对脑卒中后心脏损伤患者

的评估、治疗或随访尚无公认的指导方案。因此准确认识脑心综合征的发生发展，

探讨脑心相互作用具有重要的临床意义。

脑-心综合征概述

1947年Byer等人首次报道了脑-心综合征，当时发现脑血管疾病会导致心肌损伤

和心律失常。此后大脑与心脏的相互作用越来越受到关注，2015年Manea等人

提出来脑心轴的概念，用来强调神经功能障碍与心脏损伤之间的关系。经过50多

年的研究现在已经确定了脑心综合征的概念。

Mayo诊所将脑心综合征定义为由中枢神经系统疾病引起的心室壁运动异常，可能

伴有/不伴有心尖异常。这些异常显然也与任何可能导致心脏异常的原发性疾病无

，

关。症状主要描述为心脏左心室壁运动功能下降，随着原发性疾病的治疗症状逐

Mierzewska-SchmidtGaWeCka2015%

渐恢复（和随着研究的进展我们发现这

些中枢神经系统疾病包括蛛网膜下腔出血、癫痫、缺血性脑卒中、脑出血、感染性

脑膜炎、免疫性脑炎、偏头痛、中枢性睡眠呼吸暂停综合征和创伤性5囱损伤等

（Dombrowski和1askowitz2014;Osteraasf□1ee2017;SChe