内分泌及代谢病基础与临床新进展.pptVIP

郑州大学第一附属医院TheFirstAffiliatedHospitalofZhengZhouUniversity郑州大学第一附属医院TheFirstAffiliatedHospitalofZhengZhouUniversity*指南推荐应在原醛症高危人群中检测血浆醛固酮与肾素比值(ARR)以筛查原醛症患者.高危人群包括:JNC1期(血压160～179/100～109mmHg)、2期(血压180/110mmHg)、药物抵抗性高血压、高血压伴有持续性或利尿剂引起的低血钾、高血压伴有肾上腺以外瘤、有早发高血压或40岁以前发生脑血管意外家族史的高血压患者;原醛症患者一级亲属。口服钠负荷试验、盐水输注试验、氟氢可的松抑制试验或卡托普利试验4种试验之一作为确诊或排除原醛症的依据（试验前应停用对测定有影响的药物）。选择性肾上腺静脉取血（AVS）诊为单侧醛固酮分泌瘤或单侧肾上腺增生，则应行腹腔镜单侧肾上腺手术切除术；如患者不能手术，则推荐用盐皮质激素受体拮抗剂治疗。如为双侧肾上腺增生，则推荐用盐皮质激素受体拮抗剂治疗，建议用螺内酯作为一线用药，依普利酮作为选择用药。内分泌及代谢病基础与临床新进展秦贵军郑州大学第一附属医院随着内分泌、代谢病领域许多大型专业会议相继召开，令人瞩目的循证医学结果的公布，不仅给我们带来了新观点、新理念，也使得我们对以往观点进行重新定位和思考。PARTONE糖尿病及并发症糖尿病诊断标准是否应重新定义？目前，各项指南均将HbA1c作为糖尿病患者降糖治疗的重要靶点。ADA、EASD、IDF等权威机构正在组织专家讨论将HbA1c用于糖尿病诊断的可能性。糖尿病的分类和诊断标准是一个不断发展的过程，“是否需要重新审视糖尿病诊断标准”一直存在争议。糖尿病及并发症高血糖成因ADA年会上Banting奖获得者DeFronzo教授提出，脂质代谢异常、肠促胰岛素效应减弱、基础胰升糖素水平升高、肾脏重吸收葡萄糖增强以及下丘脑神经递质功能紊乱也是导致高血糖的原因之一。糖尿病及并发症#2022甲状腺疾病甲状腺癌基因突变及其在诊断治疗中的作用应用分子生物学技术检测基因突变位点既可用于诊断、确定治疗方案，又可预测预后。70％的乳头状甲状腺癌患者存在BRAF、RET和RAS突变，检测BRAF和RET，特别是细胞学难以确定的诊断，非常重要。针对甲状腺肿瘤治疗的BRAF和RET基因靶向剂和其他分子药物仍需进一步的研究和临床试验。Graves眼病诊疗策略Thyroid,2008,18(3):333甲状腺疾病#2022Algorithmforthedetection,confirmation,subtypetesting,andtreatmentforPA垂体疾病垂体腺瘤发病机制和临床治疗最初认为垂体腺瘤是良性的单克隆肿瘤，由体细胞克隆扩增而来。1添加标题近期的基础研究提出了垂体干细胞学说，认为肿瘤的发生与垂体形成过程中的干细胞发育有密切关系。2添加标题垂体瘤转化基因（PTTG）是原癌基因之一，调节垂体腺瘤的生长，与腺瘤的侵袭性有关。3添加标题垂体疾病影像学检查技术的进步：PET以及PET-CT的应用可以为复杂垂体腺瘤的诊断提供帮助。垂体功能减退症病因与垂体发育和转录相关基因异常有关，研究较多的有Hesx1、Pitx1/Pitx2、Lhx3/Lhx4等。垂体功能减退症患儿，GH释放与下丘脑-垂体轴发育不良严重程度一致。多种垂体激素缺乏患者比单纯GH缺乏患者更易出现腺垂体发育不全，并伴有神经垂体异位及漏斗部异常。垂体疾病嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤的诊治研究采用高效液相测定法检测间羟肾上腺素类似物（MN），使嗜铬细胞瘤的诊断符合率由原来的约50%提高到目前的97%，结合CT、131I-间碘苄胍等影像学方法，使诊断符合率提高到接近100%。总结我国遗传及散发性嗜铬细胞瘤的发病特点，发现在家族性多发性内分泌腺瘤病（MEN）2型中，嗜铬细胞瘤的发生率达到100%，不同于西方国家报道。内分泌肿瘤的基因治疗基因介导的酶前体药物疗法（GDEPT）是利用载体，携带前体药物的专一活化酶，使前体药物在特异肿瘤组织内转化为活性细胞毒分子，发挥对肿瘤细胞的杀伤作用。该疗法是近年