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水果和蔬菜过敏组分诊断及临床管理策略

【摘要】蔬菜和水果过敏是全球范围内常见的食物过敏类型，主要由对花粉的

原发性致敏引发。多数蔬菜和水果中的过敏原属于PR-10蛋白、Profilin和n

sLTPs等常见的交叉过敏原，这些过敏原在不同柩物中的存在可能导致广泛的交

叉过敏反应。过敏原组分诊断(CRD)通过更精确地识别具体的致敏蛋白，能够

提诊断的准确性，有助于医生为患者提供更精准的治疗和管理建议，并减少不

必要的食物回避。本文基于欧洲过敏和临床免疫学会(EAACI)发布的《过敏原

组分诊断指导建议2.0》，解析了蔬菜和水果过敏的主要机制、相关过敏原及其

诊断和临床管理策略。本文旨在提医疗专业人员对水果和蔬菜过敏的理解，为

水果和蔬菜过敏的研究和诊疗提供新的视角和实践指南，促进水果和蔬菜过敏的

精准诊断和个性化治疗。

【关键词】蔬菜；水果；过敏原组分诊断；交叉反应蛋白；口腔过敏

综合征；食物过敏

柩物性食物，尤其是水果和蔬菜，不仅富含维生素、矿物质和膳食纤维，还

为人体提供必需的抗氧化剂和植物化学物质，是膳食结构中不可或缺的一部分。

但在部分易感人群中，这些食物却可能引发过敏反应。这些反应范围从轻微的皮

肤刺激到潜在威胁生命的全身反应不等。本课题组在前几期专栏中解读了欧洲过

敏和临床免疫学会(EuropeanAcademyofAllergyandClinicalImmunology,

EAACI)发布的《过敏原组分诊断指导建议2.0》(MolecularAllergologyU

seMsuide2.0,MAU2.0)[1]中关于尘蟠、杂草花粉、牧草花粉、树花

粉、真菌、动物毛发、嶂螂的组分诊断的全球化的视角和最新的科研成果[2-8],

本期将继续对水果和蔬菜的过敏原组分诊断(componentresolveddiagnosis,

CRD)进行解析，为相关专业人员更好地识别水果和蔬菜过敏提供帮助，以期为

患者提供更为精准、个体化的诊疗方案。

一、过敏原来源

水果和蔬菜是最常见的食物交叉过敏原，尤其在花粉过敏人群中。在一项系

统综述中,2.2%1.5%的0、6岁儿童和0.4%〜6.6%的成人报告了水果过敏反应。

而这两个年龄组的蔬菜的过敏率分别为0.7%~3.3%和0.5%〜2.2%［9］o一项对北

京市(P14岁儿童的研究显示，儿童食物过敏的患病率为3.2%,植物性食物，尤

其是水果，被认为是儿童最常见的食物过敏原［10］。一项关于中国北方食物过

敏所引起的严重过敏反应的研究表明，77%的患者对柩物性食物过敏，最常见的

是小麦(37%),其次是水果(20%),桃子和芒果是最主要的致敏水果［11］o

引起过敏反应的水果种类繁多，但大多数来自蔷薇科柩物。在蔷薇科水果中，

子囊壳类如苹果和梨，核果类如桃子，以及坚果类如杏仁，可在特应性体质的患

者中诱发食物过敏症状［12］。此外，柑橘类水果、香蕉、甜瓜和葡萄也是柩物

食物过敏原的重要来源，特别是在南欧地区较为常见。而芹菜、芦笋、甜椒、卷

心菜、胡萝卜、茴香、生菜、土豆、南瓜、萝卜和西葫芦等被认为是主要的蔬菜

过敏原来源［12］o

研究发现，水果、蔬菜引发的过敏反应常导致口腔过敏综合征(oralalle

rgysyndrome,OAS),主要见于食用生的蔬菜或新鲜水果时。口腔过敏综合征

是花粉-食物过敏综合征(pollen-foodallergysyndrome,PFAS)的表现形

式之一，是由IgE介导的I型超敏反应［13］o花粉过敏患者进食含有同源致敏

过敏原的新鲜水果或蔬菜后，出现口咽部过敏症状，偶尔伴发全身症状，属于吸

入过敏原与食物过敏原因结构相似产生交叉免疫反应的食物过敏特殊类型［14

-15］o

二、过敏原蛋白质家族

1.水果：

水果中包含多种具有致敏性的蛋白家族，这些蛋白在植物的生长、发育和防

御机制中起着关键作用，对特应性个体来说可能引发不同程度的过敏反应。主要

的致敏蛋白家族包括病原相关蛋白10(pathogenesisrelatedprotein,PR-

10)、非特异性脂质转移蛋白(nonspecificlipidtransferproteins,nsL

TPs)、肌动蛋白抑制蛋白、类甜蛋白(thaumatin