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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

河南省国际联合实验室

评估申请书

实验室名称

实验室负责人

依托单位

合作单位

组织推荐部门

填报日期

河南

二零一九年制

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

填写说明

1。代表性成果是指国际联合实验室建设以来在国际联合实验室主要科研

或工作领域方向，以联合实验室固定人员为主产生的重大国际科技合作成果及

重大进展.代表性成果应是针对某个具体科技问题取得的重要科研系列进展，名

称表述应明确、具体.代表性成果类型是指论文、专著、专利、新技术、新工

艺、新产品等。

2。国际合作任务是指开展或承担的各级、各类国际合作项目情况。

3。科研成果产出是指发表的论文、专著、新技术、新工艺、新产品

等。

4.国际科技成果转移转化项目是指引进、消化、再创新或输出的技术成

果所签订的合同情况。国际科技成果转移转化合同金额是指技术成果转移转化

合同成交额。

5。签署合作协议指中外双方单位之间正式签订的长期（三年及以上）合

作协议。

6.国际合作任务总经费是指开展或承担的各级、各类国际合作项目取得的

经费资助情况。

7。所涉及的科研成果、经济效益、人才引进等均需附佐证材料，佐证

材料要求如下:

（1）论文封面与检索证明、专利授权书、新产品证书、科研项目批准

书、奖励证书等材料的复印件。

（2）相关产品年产值财务证明。

（3)国际科技成果转移转化签订合同的复印件。

（4)引进专家聘书、国家或省部级人才引进计划批准书、出国访问或留学

证明等材料的复印件.

（5)主办或承办会议的相关资料、邀请海外专家来访的相关证明材料、合

作协议复印件（格式规范，有双方签字，协议签署外方人员的在职证明)。

一、基本信息表

国际联合名称

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

实验室地址邮政编码

传真

组织推荐部

认定年份

门

实验室姓名出生日期学历

负责人职称职务联系电话

实验室专职人员职务联系电话

管理人员专职人员职务联系电话

名称

依托单位类型科研院所高等