福尔利与丙泊酚诱导用于呼吸衰竭患者气管插管的临床观察.pdf

·82·实用医技杂志2010年1月第l7卷第l期JournM0fPracticalMedica1Techniaues，Januarv2010，V0I．17，N0．1

表22组不良反应比较

开始起效，临床观察发现患者的幻听、妄想等精神症状、白责李娜，刘芳，汪秀峰．西酞普兰和阿米替林治疗老年抑郁症的

自罪、自杀现象及抑郁情绪开始改善，两组间HAMD减分率双盲对照研究．山东精神医学，2004，17(4)：202—203．

在治疗1、2、4、6周的比较差异均无统计学意义(P0．05)。两中国精神科学会．中国精神障碍分类与诊断标准．3版．济南：

组药物均表现为起效时间较快，这在减少自杀风险方面有着LU东科学技术出版，2001．

ShhonRC，Tollec~onGD，TohenM，eta1．Anovelaugmenta-

重要的意义。从药物不良反应比较两组药物差异无统计学意

义，不良反应小，安全性好，均适合伴精神病性症状的抑郁发tionstaegyf0rtreatingresistantma_j0rdeprssion．AmJPsyehi—

atrv，2001，158(11)：131—134．

作患者使用。

(收稿日期：2009一l1一lO)

参考文献

福尔利与丙泊酚诱导用于呼吸衰竭

患者气管插管的临床观察

山西省大同市第三人民医院(037008)贺兴义封飚刘辉

对各种呼吸衰竭或者严重低氧血症需要呼吸机治疗的患A组用1％地卡因在口内、舌体、舌根、咽部分次进行表面麻

者施行气管插管开放气道，是临床麻醉的重要工作。对意识醉，静脉注射芬太尼0．1g。经喉镜可明视会厌或声门后，

清醒、嗜睡、轻度昏迷的呼吸衰竭患者进行抢救性气管插管立即气管插管。其他2组先经静脉缓慢注入全身麻醉药，观察

时，患者往往咬牙、抵抗、呛咳、躁动，给气管插管带来困难，患者入睡后停止注入。测试面罩通气无困难时，注入芬太尼

甚至发生严重的并发症。我们对该类患者应用福尔利或丙泊0．1~g／kg。然后用喉镜检查喉部，再次评估气管插管难度，如

酚复合肌松药进行插管前诱导，现报告如下。声门和会厌均不可见时，不纳入研究。如可见声门或会厌，静

1资料与方法脉注入罗库溴铵0．6m#kg和剩余全身麻醉药完成诱导，继续

1．I临床资料：选择临床各科室决定进行呼吸机治疗的呼吸面罩通气1min后进行气管插管。

衰竭或者严重低氧血症患者60例，进行抢救性气管插管。其观察并记录各组患者在诱导前、诱导后、插管时及插管后

中不包括预计插管困难的患者，如张口时上下门齿间距33、5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和

cm，过度肥胖，颈短粗，小下颌，肢端肥大症和饱胃患者等。男度(SpO，)。如血压下降低于90IBmHg或低于插管前30％，持

性36例，女性24例。年龄1565岁，体质量35～85kg。随机分续5min，可静脉注射多巴胺。如血压下降低于70mmHg或低

为3组，每组20例。对照组(A组)：插管前进行地卡因表面于插管前50％，立即静脉注射多巴胺。如心率低于50次／min静

麻醉，静脉注射芬太尼0．1~g／kg；丙泊酚组(B组)：插管前脉注射阿托品。计算心率收缩压乘积(RPP)，评估心肌