七 骨折的愈合课件.ppt

31骨折概论第二节十开放性骨折的处理开放性骨折的分度：第一度：皮肤自骨折端自内向外刺破第二度：皮肤割裂或压碎第三度：广泛的软组织严重损伤，常伴有血管、神经损伤31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节七骨折的愈合骨折愈合过程1血肿机化演进期：2周，纤维连接2原始骨痂形成期：4~8周，临床愈合膜内化骨、软骨内化骨3骨痂改造塑型期：8~12周，髓腔重新沟通31骨折概论第二节31骨折概论第二节骨折临床愈合标准

1局部无压痛及纵向叩击痛。2局部无反常活动。3X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4外固定解除后伤肢能满足以下要求上肢能向前平举1kg重量达1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟，并不少于30步。5连续观察两周骨折处不变形。31骨折概论第二节影响骨折愈合的因素

（一）全身因素1年龄2健康状况31骨折概论第二节（二）影响骨折愈合的局部因素骨折局部的血供和稳定性1骨折的类型和数量2骨折部位的血液供应3软组织损伤的程度4软组织嵌入5感染31骨折概论第二节31骨折概论第二节八骨折的急救1抢救休克2包扎伤口：开放性骨折3妥善固定4迅速转运31骨折概论第二节九骨折的治疗原则复位固定功能锻炼31骨折概论第二节（一）复位对位：两骨折端的接触面对线：两骨折段在总轴上的关系复位标准：解剖复位功能复位31骨折概论第二节功能复位的标准（1）旋转、分离移位必须矫正（2）短缩移位的矫正：成人＜1cm，儿童＜2cm（3）成角移位的矫正：侧方成角必须矫正（4）侧方移位的矫正：长骨干对位1/3，干骺端3/431骨折概论第二节2骨折复位的方法（1）手法复位（2）切开复位31骨折概论第二节31骨折概论第二节（二）固定外固定：（1）小夹板固定：固定范围不超过骨折的上下关节（2）石膏固定：石膏托、石膏夹板、石膏管形等，固定范围不超过骨折的上下关节（3）外展架固定（4）持续牵引：皮肤牵引、骨牵引（5）外固定器：兼有内、外固定的优点31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节2内固定金属内固定物：不锈钢、钛合金、骨圆针、镙丝钉、接骨板、加压钢板、髓内钉、加压滑动鹅头钉等31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节31骨折概论第二节（三）功能锻炼1早期：2周内，患肢肌肉主动舒缩，骨折上下关节不活动2中期：2周~临床愈合，骨折上下关节活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬3晚期：达到临床愈合标准后，促进关节活动范围肌力恢复