妊娠期高血压疾病课件.ppt

3妊娠高血压综合征(妊高征)2）用药方案：静脉给药结合肌内给药①静脉给药：25%MgSO420ml+25%葡萄糖20ml静脉注射（慢）25%MgSO460ml+25%葡萄糖1000ml静脉滴注1g/h，15-20g/日②肌内给药：25%MgSO420ml深部肌注射3妊娠高血压综合征(妊高征)3）硫酸镁的毒性反应：硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。正常浓度——0.75-1mmol/L治疗浓度——1.7-3mmol/L中毒症状——＞3-3.5mmol/L中毒症状首先为膝反射消失，继之全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸、心跳停止。3妊娠高血压综合征(妊高征)4）使用硫酸镁的注意事项膝反射必须存在呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml，≥600ml/24h。治疗时须备钙剂作为解毒剂。10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射。3妊娠高血压综合征(妊高征)妊娠期高血压疾病

3妊娠高血压综合征(妊高征)一、定义妊娠期间出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即随之消失的疾病。强调了育龄期妇女发生高血压、蛋白尿等症状与妊娠间的因果关系。妊娠期特有的疾病,为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。3妊娠高血压综合征(妊高征)3妊娠高血压综合征(妊高征)3妊娠高血压综合征(妊高征)二、发生率:有地区、种族差异。中国9.4%，国外7％—12%3妊娠高血压综合征(妊高征)三、病因：至今尚未彻底阐明。1.高危因素（1）初产妇、孕妇年龄18岁或40岁（2）多胎妊娠（3）妊娠期高血压病史及家族史（4）慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史（5）抗磷脂综合征（6）血管紧张素基因T235阳性（7）营养不良（8）低社会经济状况3妊娠高血压综合征(妊高征)2.病因学说（1）免疫学说：同种异体移植不发生排斥反应§同种异体抗原↑，影响血管重铸§母胎免疫失衡，封闭抗体↓§蜕膜细胞对NK细胞的抑制作用↓§夫妻、母婴HLA-DR4出现频率↑3妊娠高血压综合征(妊高征)2.病因学说（2）胎盘浅着床（3）血管内皮细胞受损（4）遗传因素（5）营养缺乏（6）胰岛素抵抗3妊娠高血压综合征(妊高征)四、病理生理变化

1、基本病变:全身小动脉痉挛由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏。全身各器官组织因缺血和缺氧而受到损害。脑水肿、抽搐、昏迷、脑溢血、心肾功能衰竭、肺水肿、出血和梗死，胎盘早期剥离(Placentalabruption)。3妊娠高血压综合征(妊高征)2.主要脏器病理生理变化（1）脑脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血、贫血、血栓形成及出血等。（2）肾脏肾小球血管壁内皮细胞肿胀、血流阻滞。肾小球梗死，内皮下有纤维样物质沉积，使肾小球前小动脉极度狭窄。（3）肝脏出血坏死（4）心血管心肌缺血、间质水肿、点状出血或坏死，肺水肿，甚至心力衰竭。3妊娠高血压综合征(妊高征)主要脏器病理生理变化（5）血液1）容量：血液浓缩2）凝血：高凝状态。重症患者可发生微血管病性溶血。（6）内分泌及代谢钠潴留，血浆胶渗压降低，水肿。（7）子宫胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流下降。螺旋动脉狭窄，内皮损害，胎