血管内导管相关感染的预防与治疗课件.ppt

5.导管感染的预防与治疗确保ICU护理人员与医务人员的固定性标准化的无菌操作,专业的输注队伍可降低感染率,并发症以及成本;置管的医务人员和护理人员缺乏经验,护理人员不足,可增加感染率。固定的护理人员，医务人员,提高的技术水平有利于血行感染发生率的下降。TsuchidaT,etal.Theeffectivenessofanurse-initiatedinterventiontoreducecatheter-associatedbloodstreaminfectionsinanurbanacutehospital:Aninterventionstudywithbeforeandaftercomparison.IntJNursStud.2006Sep21;FridkinSK,etal.Theroleofunderstaffingincentralvenouscatheter-associatedbloodstreaminfections.InfectControlHospEpidemiol.1996Mar;17(3):150-8Alonso-EchanoveJ,etal.Effectofnursestaffingandantimicrobial-impregnatedcentralvenouscathetersontheriskforbloodstreaminfectionsinintensivecareunits.InfectControlHospEpidemiol.2003Dec;24(12):916-255.导管感染的预防与治疗推荐意见持续对医护人员进行导管相关操作的培训和质量控制。(推荐级别：A)血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)中华医学会重症医学专业委员会5.导管感染的预防与治疗外周静脉的选择推荐意见：留置导管时间短于7天，可考虑首先选择颈内静脉。(推荐级别：C)推荐意见：拟留置时间超过7天，优先考虑选择锁骨下静脉.(推荐级别：A)推荐意见：存在明显的凝血功能障碍或者呼吸衰竭的患者，首先考虑选择股静脉。(推荐级别：C)血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)中华医学会重症医学专业委员会5.导管感染的预防与治疗2005年在CriticalCareMedical杂志中推出了一个新的观点只要有严格的无菌操作，有经验的医生置管及接受专门培训的护士进行导管护理，无论是在锁骨下，还是颈内，股静脉，导管感染的发生均无显著差别。DeshpandeKS,etal.Theincidenceofinfectiouscomplicationsofcenralvenouscathetersatthesubclavian,internaljugular,andfemoralsitesinanintensivecareunitpopulation.CritCareMed2005;33:13-205.导管感染的预防与治疗推荐意见：条件允许时，优先使用床边B超介导下的中心静脉留置。(推荐级别：A)血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007)中华医学会重症医学专业委员会5.导管感染的预防与治疗动脉导管的选择,LorenteL研究显示了

1234桡动脉：2088;12007;0;3肱动脉：112;649;0;0足背动脉：131;745;0;0股动脉：618;3647;11;71)留置导管的数量2)导管放置天数（导管天）3)局部定植感染发生数4)导管相关性感染的发生数等一系列指标5.导管感染的预防与治疗置管更换时间2004年一项关于短型外周静脉导管的静脉炎发生率和时间动力学的研究再次对常规认为的短型外周静脉导管需要72小时更换的理论提出了挑战，研究认为短型外周静脉导管的静脉炎发生率和时间动力学之间存在线性关系，所以重点不是72小时更换，而是每天对导管位点的监测。GruneF,Schrappe