慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染.pdf

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中，1年及2年的死亡率较高及5年死亡率在严重及病态性肥胖病人组中增高。心血管因素是死

亡的最常见原因。这些数据证明减肥应被推荐给等待进行OLT术的病人c(NairS．eIa1Hepatol—

ogy2002；35：105—109)

慢性乙型肝炎病毒(ItBV)藤染

拉米夫定治疗YoungOhKweon等对拉米夫定治疗(n=47)及安慰荆治疗(n=33)的HBV感染

病人进行了肝活检．并根据纤维发生的免疫化学早期标记物(a一平滑肌肌动蛋白，C束端愿胶原

(m)肽前体)进行配对评估。这些标记物在安慰荆受试者中有所增加，而在拉米夫定治疗的病人中

有所减少。在未来抗病毒药物的试验中，免疫组织化学疗法评估纤维发生可能是有益的。在另一

项研究中．IsabellaTatul及同事报道了29名持续抗一HBe／HBVDNA阳性病人应用拉米夫定

(100mg／d)和皮下注射干扰索联合治疗52周的研究结果。治疗结束时，生化和病毒反应率是

93％，46％的病人显示出组织化学方面的改善。另外，在HBVDNA阴性病人中没有出现YMDD

变异株。治疗后12个月病毒持续存在反应率仅仅为14％。这些初步结果显示，拉米夫定和干扰

索联合应用具有较高的治疗末期反应率．肝脏组织学得到改善且预防病毒变异株YMDD的出现。

新的疗法需进一步改善持久反应率。(KweonY—O，eta1．JHepatol2001；35：749—755andTatull[

I，eta1．JHepatol2001；35：805—810)

肝硬化

内科并发症的治疗静脉曲张性出血研究小组的EduardoMoitinho与同伴对174名急性静脉曲

张出血的病人进行了随机接受生长抑素(48h)的观察，治疗方案：(1)1个250~g药丸+250btg／h静

脉注入，(2)3个250btg药丸+250btg／h静脉注入，(3)3个250,ug药丸+500~g／h静脉注入。这三

种治疗方案都能有效控制静脉出血(分别为73％，75％和81％)。电子胃镜(n：75)显示静脉活跃

性出血是控制出血失败的独立硬测指标。这些活跃性出血者和其它组相比，较高剂量的生长抑素

(500,g／h)~有教地控制出血(82％vs60％)和有效地提高存活率(93％VS70％)。JavierFernon．

dezet在另一研究中显示，预后表现侵袭性操作和长期应用诺氟沙星预防可改变肝硬化患者产生细

菌感染的流行病学。肝硬化患者并发革兰氏阳性细菌感染率(53％)和喹诺酮耐受性的自发性细菌

性腹膜炎发生率(50％)已成为肝硬化患者的新问题。(Mo[tinhoE，eIa1JHepatot2001；35：712—

718andFernandezJ，eta1．Hepatology2002；35：140—148)(编译姜太一)

美宣布两种新的艾滋病疫苗极有希望

据医业网2月26日报道，初步人类研究显示，由制药厂默克公司研制的两种艾滋病疫茁可能

有勘于抑制病毒．但还段发现它们是否能硬防感染。如果后阶段的试验确实能证明疫茁能控制这

种致命性病毒，专家相信它们今后可能用于强化已采用鸡尾酒法的感染者的治疗。默克公司的研

究人员为研制艾滋病疫苗已工作了15年。他们在反转录病毒和机会性感染年会上公布了这一激

动人心的初步结论。该结论紧接于先前曾发表的有关动物研究之后。后者显示疫苗有效地控制了

能引起类似艾滋症状的病毒．但不能预防猴子的感染。而在现在公布的试验中，HIV阴性的志愿

者被给予的疫苗，其上吉有编码能产生gag蛋白质(存在于艾滋病毒中)的基因，这个基因投有与其

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它物质相连，因ii百是裸露的。研究者说该疫苗没I起明显的副作用。一期试验的目标是证实两种

疫苗的安全性，以及得到它们是否能刺激免疫系统(尤其是与杀细菌和病毒有关的自细胞)的初步

结论。第一种疫苗含有能指导产生HIVgag基因的纯DNA，受试志愿者有108人。他们授分为三

缰，分别接受l毫克、5毫克剂量的疫苗或安慰剂。但免疫应答