某二级医院临床管理工作制度和职责.pdfVIP

第一章临床管理

一、首诊负责制

1.严格执行首诊负责制，救死扶伤，实行革命的人道主义，凡院急诊病人，尤其

是重危抢救病人包（括急产），均立即接诊，开通绿色通道，任何人无权拒绝。

2.对门急诊病人中危重抢救病人、科间临界病人、跨科病人，首诊医师必须进行必

要的检查、处理和病史记录，根据病情需要再决定留观、住院、转科、转院，对因推诿和未

作接诊处理而引起的医源性差错、事故和纠纷，追究首诊医师责任。

3.对病情危重、笈杂而涉及二科以上的病人，危及生命的休克等，首诊医师应进行

必要的应急抢救，同时急邀有关科室会诊协同处理，被邀科室和个人不得以任何理由，推诿

和拖延，否则由此产生的一切后果均有当事人承担。

4.凡属专科危重病人，则由当班首诊医师首先给予救治，同时邀请有关专科医师会

诊，如专科医师不在或本院无此专科应及时报送医教科，非行政上班时间报告总值班，待病

人救治稳定后再决定转科或转院。

5.确定需转院病人应按医院有关制度办理，转院前，必须详细认真填写好治疗记录,

以便接收单位参考•，同时落实护送措施。

6.凡重危抢救病人其主要生命指征（血压、脉搏、呼吸）不稳定，首诊科室应积极

抢救待病情稳定，落实床位后，方能收住入院。对临界和跨科室病人的收住问题，原则上首

诊医生决定，遇有困难时，报请医教科或总值班决定。

7.对各科诊断不清，疑似传染病人应即时请传染病医院会诊，尽量在确诊后转院，

若因病情危重或其它原因，暂不应转院时就地处置，不得推诿。

8,对急、重、危病人的诊治、力求准确、及时，对收治中出现的问题，各科室和各

级医务人员必须遵循先诊治、再协商的原则，决不允许任何科室或个人借故推诿，否则因此

造成的一切后果由推诿者负责。

二、会诊制度

1.院内会诊

1.1凡遇本科不能解决的疑难病例或涉及其他科疾病，本科不能处理的病人，以及门

诊三次诊断不明的病人应及时申请会诊。

1.2科内会诊：因本组内技术所限，请科内会诊，由诊疗组长提出，科主任召集有关

医师参加，责任诊疗组主诊医师主持。

1.3科间普会诊：被邀会诊除点名外，根据科室统一安排。

1.4紧急会诊：按在场医师级别由高到低依次应诊，遇同级别时由年资高者应诊。

1.5全院大会诊：在科内讨论的基础上，由诊疗组长提出，科主任同意，医教科邀请

会诊医师并负责召集，会诊意见作为相关科室和诊疗组制订诊疗方案的重要参考依据之一。

一般由申请科室科主任主持，医教科派人参加。

1.6院内普会诊24小时完成；急会诊随叫随到。

2.院外会诊

2.1对本院专业范围内不能解决的病例，由科主任提出并填写会诊单，由医教科（总

值班）同意盖章传真至相关医院。对受院内技术所限需请上级医院会诊的，由诊疗组长提出,

征得科主任、分管院长同意后由医教科联系。非技术因素的会诊，应严加控制，若确系情况

特殊需经业务院长批准。

2.2一般会诊24小时内完成，急诊会诊随叫随到。

2.3医教科建立会诊登记本，对各类院外会诊，均应作好会诊记录。

2.4各种会诊，经治医师要详细介绍病历，作好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，

要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

2.5医师一般不能单独申请会诊和承担会诊任务。

三、外出会诊管理制度

1.医师未经医院有关部门批准，不得擅自外出会诊。

2.接到会诊邀请后，普会诊由医教科安排当天相应科室的副班负责，抢救病人或

疑难病例会诊由医教科安排当天相应科室的（副）主任医师负责，特殊情况由医教科或分管

院长指派。医院原则上不安排择期手术会诊。非行政时间发生的会诊，由医院行政值班行使

医教科的职责。

3.一般会诊24小时内完成，急诊会诊随叫随到。

4.医教科建立会诊登记本，对各类院外会诊均应作好会诊记录。

5.接受外出会诊的医师应当严格