某二级医院医务科质量管理体系资料汇编.pdfVIP

XXXX医院

医疗质量管理体系

资料汇编

XXXX医院医务科

（20XX年）

前a

根据X《X省二级综合医院评审标准（01年版）》要求,

医疗质量管理部门应定期对全院各科室医疗质量管理进行

考核，并将考核结果与绩效挂钩，促进医疗质量不断改进。

本标准是在X《XXX医院医疗质量管理考核办法（013）》

版基础上，按照《XX省二级综合医院评审标准（01年版）》

要求进行修改的。

本标准经相关职能部门负责人审阅、修改、签字同意后,

向全院各科室发布。

相关职能部门按照考核标准要求,每月对相关科室进行

考核，并将考核结果报医务科，由医务科汇总报送经管科。

医务科

0XX年0月

目录

一、医疗质量控制工作流程1

二、医疗质量管理制度2

三、医务科各级岗位人员职责2

四、医疗质量管理方案

1.质量方针

2.质量目标

3.实施医疗质量管理的原则

4.医疗质量管理组织体系

5.医疗质量管理职责

6.医疗质量教育培训

7.医疗质量控制考核标准体系

8.考核评估的实施

9.建立医疗质量管理长效机制

五、医疗质量考核标准

1.住院部临床科室医疗质量考核标准

2.急诊科医疗质量考核标准

3.麻醉科医疗质量考核标准

4.ICU医疗质量考核标准

5.检验医疗质量考核标准

6.放射影像科医疗质量考核标准

医疗质量管理考核办法征求意见表

职能部门意见

签名

院办

医务科

护理部

住院部

手术室

院感科

财务科

功能科

门诊部

药剂科

后勤科

【注］此表为手工签写意见和签名。

如有不同意见，请在意见栏中填写或另页书写；如无不同意见，请在意见栏

中签写“同意”，并签名。

医疗质量控制工作流程

每月一次医临床科室

疗质量检查

检查资

料并做医技部门

记录

不定时不定相关部门

期专项检查（院感科、

分类整理统计室等）

总结资料收集提供

统计分析

资料

评估打分

临床

科室

院领导

审阅