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腰椎术后康复
腰椎术后康复
●腰椎间盘突出症
●腰椎滑脱症
●腰椎管狭窄症
●椎体压缩性骨折
●腰椎肿瘤、结核
●腰部外伤、脊髓损伤
腰椎术后康复
手术方式
●微创
●开放：有无内固定置入
腰椎术后康复
术后常见并发症
腰椎术后康复
●失血性休克
●脊髓反应性水肿、脊神经损伤
●脑脊液漏
●下肢静脉血栓●尿潴留
●感染
●便秘
●应激性溃疡
●压疮
腰椎术后康复
失血性休克
●多发生于术后12小时内
●术后注意观察●生命征
●尿及引流液的量及颜色
腰椎术后康复
脊髓反应性水肿、脊神经损伤
●术后24h易发生。
●出现双下肢麻木，肌力减弱或运动障碍。严重者双下肢感觉和运动丧失。
●严密观察患者双下肢的感觉和运动功能，特别是远端足趾的伸屈
●应用大剂量甲基强的松龙进行冲击疗法
●轴位翻身
腰椎术后康复
脑脊液漏
●临床表现：术后24h还有血性液体流出，引流液多且清亮，病人主诉头晕，头痛。
●术后摆放正确体位，防止脊柱扭曲；
●正确放置引流袋位置，观察引流量及性状
●已发生硬脊膜损伤或疑有脑脊液流出者，术后取头低脚高位，切口加压包扎，并严密观察引流液量及性状，
●应用抗生素预防感染
●补充白蛋白及少量血浆
●防止咳嗽、咳痰，大便时勿用力以免增加腹压，增加脑脊液流出。
腰椎术后康复
下肢静脉血栓
●指导患者行股四头肌等长收缩及趾踝关节的主动伸屈活动，及向心性按摩
●严密观察双下肢感觉、运动情况，做到早发现，早诊断，早治疗。
●鼓励多饮水，适量补液，改善血液高凝状态。
腰椎术后康复
肺部感染
●术前、术后鼓励病人多做咳嗽运动，必要时雾化吸入化痰药物，促进痰液排出，防止肺部感染。
●术后定时翻身，叩背，加强血氧监测。
●一旦出现肺部感染，要及早予以抗生素应用、吸氧、积极的支持治疗。
腰椎术后康复
尿潴留
●术前训练床上排尿。
●术后指导做腹肌收缩运动，以增加腹内压，促使膀胱肌收缩。
●拔除尿管后2-3h,督促病人小便，排尿困难者可下腹部热敷，让病人听流水声，或用温水冲洗外阴。
腰椎术后康复
便秘
术后应鼓励病人多饮水，
多吃水果和高纤维膳食，
指导病人做腹部按摩，促进结肠蠕动
腰椎术后康复
应激性溃疡
●若发现病人呕吐咖啡色液体或大便隐血试验阳性，要及时给予抗酸、止血、保护胃粘膜等治疗。
腰椎术后康复
术后康复治疗
腰椎术后康复
腰痛患者正确起床方式
第一步；先由仰卧位变成侧卧位第二步；双髋膝半屈，用一侧手臂的力量将身体撑起，第三步；用双上肢支撑身体直至坐起坐稳
腰椎术后康复
■①仰卧位直腿抬高运动及双下肢踩单车式的蹬腿
锻炼：
■防止神经根粘连，初次由30°开始，保持时间由
2-3组/天。
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②踝关节背伸背屈运动：
■每个动作保持10秒，重复20次/组，3-4组/天。
腰椎术后康复
腰背肌功能锻炼方法
①5点支撑法
■平卧于硬板床上，用头，双脚，双肘5点支撑，
将臀部抬起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
腰椎术后康复
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②3点支撑法
平卧于硬板床上，用头、双脚3点支撑，将臀部撑起，臀部尽量抬高。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
腰椎术后康复
③4点支撑法：即拱桥支撑法
平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
腰椎术后康复
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2④飞燕点水法
俯卧与硬板床上，头，双上肢，双下肢后伸，腹部接触床的面积尽量小，呈飞燕状。保持10秒，重复20次/组，2-3组/天。
腰椎术后康复
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