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临床医学概论：骨折演讲人：日期：

目录CATALOGUE骨折基本概念与分类骨折治疗方法概述儿童骨折特点及处理原则老年人骨折特点及处理策略骨折后遗症预防与应对策略骨折病例分析与讨论

01骨折基本概念与分类PART

骨折定义骨折是指骨骼在受到外力作用下，骨的连续性或完整性遭到破坏。发病原因直接暴力如摔倒、撞击等，或间接暴力如肌肉收缩、骨质疏松等导致骨骼断裂。骨折定义及发病原因

类型根据骨折形态可分为裂缝骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。特点裂缝骨折骨膜保持完整，粉碎性骨折骨碎片多，压缩性骨折常见于脊椎骨。骨折类型与特点

儿童、老年人、骨质疏松者、长期卧床者等。易感人群加强锻炼、合理膳食、注意安全、定期骨密度检测等。预防措施易感人群及预防措施

临床表现与诊断方法诊断方法X线检查、CT检查、MRI检查等，可明确骨折类型、部位及移位情况。临床表现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。

02骨折治疗方法概述PART

药物治疗应用止痛药、抗生素、止血药等药物，缓解疼痛、预防感染、促进骨折愈合。闭合复位采用手法或牵引等方法，使骨折端达到复位标准，适用于稳定性骨折或轻度移位者。外固定采用石膏、夹板、支具等器械，对骨折部位进行固定，以保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。非手术治疗方法

手术治疗方法及适应症采用钢板、螺钉、钢针等内固定器材，将骨折端进行内固定，适用于不稳定性骨折或手法复位失败者。内固定术利用外固定架对骨折部位进行固定，适用于开放性骨折、复杂骨折或需进行早期功能锻炼者。外固定架术如经皮穿刺内固定术、内窥镜下内固定术等，具有创伤小、恢复快等优点，适用于部分稳定性骨折。微创治疗

在不影响骨折稳定的前提下，尽早进行功能锻炼，以促进血液循环、消除肿胀、预防关节僵硬。早期康复在疼痛缓解后，逐渐增加关节活动范围，加强肌肉力量训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。中期康复在骨折愈合后，进行全身性运动和力量训练，促进功能全面恢复，提高生活质量。后期康复康复治疗与功能锻炼

并发症预防与处理策略预防休克对于多发性骨折、骨盆骨折等易发生休克的骨折，应及时补液、输血，纠正休克状态。预防脂肪栓塞骨折后应密切监测患者呼吸、神志等情况，及时发现并处理脂肪栓塞。预防感染注意保持伤口清洁、干燥，合理应用抗生素，预防感染的发生。预防关节僵硬和肌肉萎缩在康复过程中，应进行适当的关节活动和肌肉锻炼，预防关节僵硬和肌肉萎缩的发生。

03儿童骨折特点及处理原则PART

骨骼柔韧性强儿童的骨骼含有较多的有机物，较少的无机物，使得骨骼柔韧性较强，骨折时多为青枝骨折或不完全骨折。骨骺生长活跃儿童骨骼处于生长发育阶段，骨骺生长活跃，骨折后容易影响骨骼发育。骨骼修复能力强儿童的骨骼再生能力强，骨折后愈合速度较快，且不易留下后遗症。儿童骨折的解剖学特点

疼痛与压痛儿童骨折后常表现为疼痛、压痛，但因其表述能力有限，可能无法准确描述疼痛部位。局部肿胀与畸形骨折部位常出现肿胀、畸形，与健侧对比可发现明显差异。活动受限骨折后肢体活动可能受限，但需注意与关节脱位等疾病的鉴别。诊断困难由于儿童骨骼发育特点，如骨骺未闭合等，可能导致骨折线不清晰，诊断困难。儿童骨折临床表现与诊断难点

对于无移位或轻微移位的骨折，可采用保守治疗，如石膏固定、夹板固定等。对于移位明显、手法复位困难或影响关节活动的骨折，需采用手术治疗，如切开复位内固定术等。近年来，随着微创技术的发展，微创治疗在儿童骨折中的应用逐渐增多，如经皮穿针内固定等。骨折后应尽早进行康复治疗，以促进功能恢复，减少后遗症。儿童骨折治疗原则及方法选择保守治疗手术治疗微创治疗康复治疗

根据骨折类型、治疗方法、康复情况等因素，对患儿进行预后评估，及时发现并处理并发症。预后评估根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗、心理治疗等，指导患儿进行康复训练，促进功能恢复。康复指导在康复过程中，需定期随访，了解患儿康复情况，及时调整康复计划，确保康复效果。定期随访预后评估与康复指导

04老年人骨折特点及处理策略PART

老年人骨折的解剖学特点骨质疏松骨密度下降，骨小梁萎缩，骨皮质变薄，骨强度下降。关节面软骨磨损，关节边缘骨质增生，关节内结构退行性变。骨组织退行性变骨胶原纤维减少，骨基质成分改变，骨韧性降低。骨韧性下降

老年人骨折常见类型及临床表现髋部骨折股骨颈骨折、股骨转子间骨折等，表现为髋部疼痛、肿胀、活动受限。脊柱骨折骨质疏松性压缩性骨折、脊柱后凸畸形等，表现为腰背痛、身高变矮、脊柱后凸。手腕骨折桡骨远端骨折，表现为手腕疼痛、肿胀、畸形。肋骨骨折骨质疏松性肋骨骨折，表现为胸痛、呼吸困难。

适用于无移位的骨折、稳定性骨折、年龄过大或全身状况差不能耐受手术的患者。非手术治疗适用于有移位的骨折、不稳定性骨折、关节内骨折等，需进行内固定、外固定或关节置换术。手术治疗术前评估手