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胃癌围手术期并发症防治
01
吻合口漏的预防措施
02淋巴结清扫的陷阱及规避策略
03胃癌加速康复外科的挑战
04胃癌手术后消化道重建原则
CONTENTS
吻合口漏的预防措施
遵循无张力、血运好的吻合原则
充分游离腹段食管（°GT）降低钉砧头置入的难度，提
吻合成功率。
确保食管有足够的吻合长度，避免张
力过大影响血运。
术中胃镜检查确认吻合质量
吻合□无张力、血运好钉砧头置入食管腔顺利吻合口漏必须及时干预
在全腹腔镜下食管空肠吻合中，需充通过设计一种辅助食管空肠吻合的引对于食管空肠吻合口漏,一旦发生，
分游离腹段食管和空肠，确保其有足导管（OGT），可以降低钉砧头置入需要及时、有效、充分干预，以阻断
够的吻合长度和良好的血运。食管的难度，提一次置入的成功率全身炎性反应，防止、瀑布效应〃。
术后吻合口漏必须及时干预
食管空肠吻合口漏是食管空肠吻合并
发症中最严重的一种，不但增加患者
吻合口漏的处理预防吻合口漏的措施
管理好食管空肠吻合口漏是防治吻合笔者团队常规预防性放置下纵隔吻合
口漏的关键，一旦发生吻合口漏，必口旁双套管和脾窝引流管。如术后出
须及时、有效、充分干预，尽快阻断现吻合口漏，首先快速建立主动负压
患者全身炎性反应，防止出现瀑布冲洗引流，充分有效预防吻合口漏可
效应〃。能弓I起腹腔感染。
淋巴结清扫的陷阱及规避策略
注意胃左动脉根部出血风险
胃左动脉根部出血风险
胃左动脉根部是淋巴结清扫中出血的主要部位，其风险主要与放化疗后组织水肿、纤维化、血
管解剖学变异、内脏脂肪增多等因素有关。
2肝总动脉走行异常风险
肝总动脉走行异常是脾门淋巴结清扫的陷阱，可能导致严重副损伤和大出血，特别是在
AdachiVI病例中。
3预防措施
.为了防范胃左动脉根部出血和肝总动脉走行异常风险，需要采取精细、精准的操作策略，并在
术中使用有效的引流，以减少并发症的发生。
脾门淋巴结清扫中的变异
脾动脉的解剖变异脾动脉分支的解剖结构
在Skandalakis的分型中，脾动脾动脉的终末支在脾门前呈、T〃型和
脉在脾静脉前方腹侧为主（占54%
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