第二节 一般检查课件.ppt

第二节一般检查4．满月面容：面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有痤疮，唇可有小须。第二节一般检查常见的几种典型面容5．甲状腺功能亢进面容眼裂增大，表情惊愕，眼球突出，目光闪烁，烦躁不安，兴奋易怒。第二节一般检查6．粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，脸厚面宽，目光呆滞，反应迟缓，神情倦怠，眉毛、头发稀疏，舌肥大、色淡。见于甲状腺功能减退症。第二节一般检查7．肢端肥大症面容：头大脸长，下颏大且前突。眉弓及颧部隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。第二节一般检查（七）体位是指患者卧位时身体所处的状态。某些疾病时患者出现的特征性体位，对诊断具有一定意义。第二节一般检查常见体位有：①自主体位②被动体位③强迫体位如强迫仰卧位、强迫俯卧位、强迫侧卧位、强迫坐位、辗转体位、角弓反张位等。第二节一般检查步态健康人的步态因年龄、健康状态和所受训练的影响而不同。某些疾病可使步态发生改变，并具有一定的特征。1.蹒跚步态（鸭步）见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。2.酒醉步态见于小脑疾患、酒精或巴比妥中毒。3.共济失调步态见于脊髓疾病。第二节一般检查全身状态检查4.慌张步态见于帕金森病。5.跨阈步态见于腓总神经麻痹。6.剪刀式步态见于脑性瘫痪与截瘫患者第二节一般检查常见的异常步态第二节一般检查各种步态第二节一般检查第二节一般检查一般检查对于了解病人的全身状况、评价病情的严重程度以及正确诊断疾病具有重要意义，它以视诊观察为主要检查方法，有时需配合应用触诊或借助于体温表、血压计、听诊器等进行检查。第二节一般检查第二节一般检查生命体征T、P、R、Bp发育与体型营养状态意识状态面容与表情体位步态皮肤、淋巴结等。第二节一般检查体温（T）参考范围：口测法36.3～37.2℃肛测法36.5～37.7℃腋测法36～37℃临床意义：生理情况：24h内波动幅度不超过1℃①发热：见于感染性发热和非感染性发热。②体温过低：见于休克、急性大出血、慢性消耗性疾病。第二节一般检查脉搏（P）脉率脉律强弱动脉壁弹性第二节一般检查常见异常脉搏波形水冲脉：脉搏骤起骤落，急促有力。提示脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、严重贫血、甲亢等。交替脉：指节律规则而强弱交替出现的脉搏。是心肌损害的表现。奇脉：吸气时脉搏明显减弱，又称吸停脉。见于心包填塞等。第二节一般检查呼吸（R）呼吸频率呼吸深度呼吸节律第二节一般检查呼吸频率与深度正常呼吸呼吸过缓呼吸过速呼吸深快呼吸浅快第二节一般检查呼吸节律正常成人呼吸节律均匀、整齐。潮氏呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，继而出现一段呼吸暂停，周而复始。可见于药物所致的呼吸抑制，脑损伤（脑皮质水平），提示中枢性呼吸衰竭，偶见于脑动脉硬化的老年人深睡时。间停呼吸：伴长周期呼吸暂停的不规则呼吸。可见于颅内压增高、药物所致的呼吸抑制，脑损伤（延髓水平），常于临终前发生。第二节一般检查血压（Bp）血压标准血压变化的临床意义第二节一般检查第二节一般检查正常成人血压标准和高血压分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值130～13985～891级高血压（轻度）140～15990～99亚组：临界高血压140～14990～942级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090亚组：临界收缩期高血压140～14990注：收缩压与舒张压水平不在一个级别时，按较高的级别分类第二节一般检查收缩压140mmHg，舒张压90mmHg则为高血压；血压90/60mmHg为低血压；收缩压与舒张压之差称为脉压，正常约为30~40mmHg。正常人右上肢血压较左上肢高，可相差5~10mmHg；下肢血压较上肢高，可相差20~40mmHg。第二节一般检查血压变化的临床意义高血压：低血压：血压低于90/60mmHg者。多见于休克、急性心肌梗死、极度衰弱等。脉压的改变：第二节一般检查血压变化的临床意义脉压增大：正常成人脉压为30～40mmHg，超过40mmHg称为脉压增大，见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、动脉导管未闭、严重贫血等。脉压减小：