临床输液港维护敷料更换时间、无损伤针更换时间及输液港维护周期要点.doc

临床输液港维护敷料更换时间、无损伤针更换时间及输液港维护周期要点

敷料更换时间

输液港穿刺无损伤针后，针翼及延长管需使用无菌敷料进行固定和保护，避免该部位受到污染。透明的半透膜敷料应该每5～7天更换一次，纱布敷料应该每2天更换一次。并注明敷料的使用日期或更换日期。

值得注意的是，透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料应每2天更换一次。如纱布不影响穿刺点评估，可5～7天更换一次，见下图。

另外，新置PORT患者，伤口穿刺处要用无菌纱布压迫止血，24小时内需更换无菌敷料，观察穿刺点出血情况。

无损伤针更换时间

经输液港连续输液时，无损伤针每7天更换1次。附加的无针接头应至少每7天更换1次，若其内有血液等残留，立即更换。

临床工作中发现，对于住院时间为8d的患者，或化疗方案为d1、d8的患者，如无损伤针于第7天拔除，于第8天重新穿刺后再次拔除，既增加患者的经济负担和痛苦，又耗费医疗资源。

乳腺癌患者输液港无损伤针的最佳更换频率及最长留置时间尚不明确。

在一定情况下，经综合评估后，无损伤针使用时间可延长1d。该研究不足之处为仅设置7d组和8d组，未设置更长的留置时间。未来应在有保护措施的情况下再次延长输液港无损伤针使用时间，以观察输液港无损伤针的无并发症的最长留置时间。

输液港维护周期

输液港若连续28天未使用，需要由专业的人员进行定期维护；输液港冲封管频率延长至每3个月，并使用10mL生理盐水和3～5mL肝素钠溶液(100U/mL)也可以安全有效地维持导管通畅。

治疗间歇期，每4周冲封管1次，后延长至每3个月维护1次也安全有效。

从中可见，目前对于非治疗期患者输液港维护的间隔时间尚存争议。但在临床工作中，依旧按照每4周1次的频率要求患者返院维护。

输液港维护间隔时间＞4周与≤4周在导管相关并发症总发生率、导管堵塞发生率、导管相关性感染发生率方面，差异无统计学意义（P0.05）。表明非治疗期患者可根据自身情况，结合医护人员的指导，在5～12周内选择合适的时间进行输液港维护。

TIAP维护间隔时间3月未增加并发症发生的风险，在患者治疗间歇期，适当延长输液港维护周期是安全的，不会增加堵管、感染及血栓的发生。但前提是必须在无伴随症状的前提下，必须能观察到输液港周围无红肿、渗液、疼痛等异常情况。

输液港相关并发症的发生受到多种因素的影响，除了维护周期，还有诸如操作因素、导管类型、导管尖端位置、患者免疫功能和营养状况等。