外科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告汇编4篇.pdfVIP

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

骨科晋升副主任（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

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现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

2022年**月**日

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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

髂腰肌巨大囊肿病例分析报告

患者，男，72岁，因左侧腹股沟区肿物3个月入院。

患者20年前口服中药（具体不详），出现全身抽搐，之后

出现左足下垂表现。10年前因外伤致左侧股骨头粉碎性骨折，

行左侧全髋关节置换术，术后左侧髋关节疼痛消失，髋关节

功能恢复良好。3个月前无意间发现左侧腹股沟区肿物如鸡

蛋大小，起初无明显不适，未给予特殊处理，之后患者自觉

肿物逐渐增大，且逐渐出现左侧髋关节屈曲困难，休息后症

状缓解不明显，为求诊治来本院。

入院查体：患者跛行步态，左侧髋关节外侧可见约10cm

长手术切口瘢痕，双下肢不等长，左侧腹股沟区可见明显肿

物凸起，大小约8cm×6cm×6cm，呈椭圆形，局部轻压痛，

活动度低。左侧髋关节活动稍受限，前屈110°、后伸5°，

内收、外展功能轻度受限。右侧股四头肌、髂腰肌肌力5级，

左侧股四头肌肌力5级，髂腰肌肌力3级。右侧髋关节“四

字征”阳性。左足下垂，呈跖屈背伸位。双下肢感觉未见异

常，左侧足背动脉可触及。影像检查：左侧髋关节X线片（图

1a）显示：盆腔内类圆形密度增高阴影，髋臼内陷，右侧股

骨头凹陷，髋关节间隙狭窄。髋关节CT（图1b）显示：（1）

左侧全髋关节置换术后改变，其前方髂腰肌可见软组织囊性

低密度影；（2）右侧股骨头变形，骨质密度不均匀增高，

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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

右侧髋关节间隙明显变窄，右侧髋臼轻度变形。髋关节磁共

振（图1c）显示：（1）左侧全髋关节置换术后；（2）左

侧腹股沟区见长T1、长T2水样信号，为无强化的低密度囊

性肿物，呈倒水滴样，边界清晰，邻近髂腰肌受压移位，考

虑髂腰肌滑膜扩张。左侧髂肌见片状稍长T2信号影，边界

模糊；（3）右侧股骨头变小，髋臼内骨质见片状稍长T2信

号影，边界模糊。

入院诊断：（1）左侧髂腰肌囊肿；（2）左侧全髋关节

置换术后；（3）右侧股骨头坏死；（4）左足下垂。入院后

完善术前检查及化验，未见手术禁忌，于2019年10月15

日腰麻下行左侧腹股沟区肿物切除术。腰麻后，常规消毒、

铺单，取腹股沟上方斜形切口，长约8cm，依次切开皮肤、

皮下、筋膜层，钝性分离软组织，暴露肿物，于髂腰肌与髂

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骨面之间见8cm×6cm×5cm囊性肿物，包膜完整，与周围

组织粘连，肿物蒂延髂腰肌向下深入，未与关节腔相通，完

整切除肿物后，见囊内为暗黄色粘稠液体，送病理